Bases de la entrevista motivacional.

BASES DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL.


La confrontación es un objetivo, no un estilo:
Verse a uno mismo y a la situación por la que atraviesa de una forma clara es el primer paso para el cambio. Éste es el objetivo de la confrontación.

LA MOTIVACIÓN COMO UN ESTADO
La motivación no es un rasgo de personalidad, es más bien un estado de disponibilidad o deseo de cambiar..
En cualquierproceso de cambio la persona gira alrededor del proceso varias veces antes de alcanzar un cambio estable.
precontemplación(contemplación (ambivalencia*)( determinación (motivación)
( (
recaída ( mantenimiento ( acción
(
salida permanente
*oscilación entre las razones para cambiar y las razones para continuar de la misma manera.Tareas motivacionales del terapeuta:
Precontemplación: aumento de la percepción de la duda, aumento de la percepción del paciente de los riesgos de su conducta actual.
Contemplación: aumento de la autoeficacia del cambio actual, inclinación de la balanza: evoca las razones para cambiar y los riesgos para no cambiar.
Determinación: ayuda a determinar el mejor curso para el cambio.
Acción:ayuda al paciente a dar los pasos necesarios para el cambio.
Mantenimiento: ayuda a identificar y utilizar las estrategias para evitar recaídas.
Recaída: ayuda a renovar el proceso de acción sin que aparezcan bloqueos o desmoralización.

Uno de los mejores predictores para el cambio es la adhesión del paciente al tratamiento.
Así, ahora, definimos motivación como la probabilidad de que unapersona inicie, continúe y se comprometa con una estrategia específica para cambiar.


OFRECIENDO CONSEJO

Es probable que un consejo a secas no sea suficiente, pero no debe subestimarse la influencia motivadora de un consejo claro y compasivo.
Existen tres elementos para que un consejo sea efectivo:
Identificar claramente el problema, explicar por qué el cambio es importante y recomendar uncambio específico.

ELIMINAR OBSTÁCULOS (acceso al tratamiento)
Un estudio encontró que la probabilidad de acudir a recursos de poscuidado era predecible por la distancia que una persona tenía que recorrer para poder acudir.
Es mejor ofrecer a los pacientes una intervención efectiva breve, que asignarlos a una lista de espera para el tratamiento.
Uno de los obstáculos actitudinales con los quepodemos encontrarnos es el miedo del paciente a que el cambio produzca consecuencias adversas en su vida

OFRECIENDO ALTERNATIVAS.
Es importante saber que la motivación intrínseca aumenta por la percepción de que uno ha elegido con libertad un curso correcto de acción.


DISMINUYENDO LA DESEABILIDAD

Es necesario quitarle peso al mantenimiento del statu quo, identificando los incentivosdel paciente y buscando aproximaciones para disminuirlos, compensarlos o anularlos. Así como aumentar la conciencia de la persona de las consecuencias adversas de su conducta.
Es muy importante que las personas de su entorno no le faciliten continuar con el problema haciendo que parezca normal o protegiéndole de las consecuencias negativas y en su lugar expresen su preocupación, le describan lasconsecuencias negativas y le ofrezcan ayuda.
Los despidos o las sanciones legales sólo son efectivas si pueden mantenerse en el tiempo.


PRACTICANDO LA EMPATÍA

Una empatía adecuada pasa por comprender el significado de los demás practicando una escucha reflexiva. Requiere ante cada uno d elos nuevos comentarios que haga el paciente y una elaboración continuada de hipótesis sobre elsignificado subyacente de dichos comentarios.


OFRECIENDO UN FEEDBACK

Un conocimiento claro de la situación actual es un elemento crucial en la motivación para el cambio.
Las expresiones de preocupación de la familia y amigos.
Los resultados obtenidos en test objetivos.
La realización de autoregistro diario.
Proporcionar un feedback sobre la situación actual y sus riesgos es una tarea...