Bases Fisiológicas de la Exploración Sensitiva








BASES FISIOLOGICAS DE LA EXPLORACION SENSITIVA








INTRODUCCION
La exploración sensitiva es una de las partes que genera mayor dificultad en el examen clínico neurológico. Buena parte de la información obtenida allí depende de la colaboración del paciente, pues sus hallazgos son totalmente subjetivos y no siempre reproducibles. Sobre la somatestesia o informaciónsensorial del organismo existe una serie de términos que se han originado a lo largo de la historia de la neurología, especialmente durante el siglo pasado. El termino epicritico usado por sir Henry Head (1920) se refiere al tipo de sensibilidad que provee información clara sobre la apreciación de la naturaleza del estímulo y su localización, y el término protopatico se refiere al tipo desensibilidad que provee información menos exacta, pobremente localizada y actúa como método de defensa para evitar el daño tisular.
Sir Charles Scott Sherrington (1906) introdujo una serie de términos que aun continuamos utilizando de una manera no del todo correcta. Dividía la sensibilidad en exteroceptiva o superficial, propioceptiva o profunda, interoceptiva o interna y nocisensible o dolorosa. Parafines didácticos podemos dividir la sensibilidad en dos grandes sistemas: el lemniscal como una via directa, rápida, con escasos relevos sinápticos que proporcionan los caracteres discriminativos especiales y temporales de la información sensitiva y el sistema extralemniscal más lento y multisinaptico, que proporciona información especialmente del dolor y la temperatura.

OBJETIVO GENERALReconocer los mecanorreceptores mediante el uso de instrumentos para la exploración de la sensibilidad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Reconocer los componentes de la vía sensitiva además de los centros integradores.
Diferenciar los receptores sensitivos más importantes.
Identificar las estrategias para valorar la sensibilidad.
Familiarizarse con la terminología aplicada a la exploración sensitiva.RECURSOS Y MATERIALES DE LA PRÁCTICA
Pizarra y marcadores
Diapasón
Aguja y brocha para exploración sensitiva
Dos globos
MARCO TEORICO
TIPOS DE RECEPTORES SENSITIVOS Y ESTIMULOS SENSITIVO QUE DETECTAN
Son cinco los tipos básicos: 1) mecanorreceptores que detectan la compresión mecánica o su estiramiento o el de los tejidos adyacentes al mismo; 2) termorreceptores que detectan los cambiosen la temperatura encargándose unos del frio y otros del calor; 3) nocirreceptores que detectan las alteraciones ocurridas en los tejidos, sean daños físicos o químicos; 4) receptores electromagnéticos que detectan la luz en la retina ocular, y 5) quimiorreceptores que detectan el gusto en la boca, el olfato en la nariz, la cantidad de oxígeno en la sangre arterial, la osmolalidad de los líquidoscorporales, la concentración de dióxido de carbono y quizás otros factores que que completen la bioquimic del organismo (1).
Grafico 1

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MECANORRECEPTORES
Son receptores sensoriales que reaccionan ante la presión mecánica o las distorsiones. Existen cinco tipos principales en la piel glabra humana: los corpúsculos de Pacini, los corpúsculos deMeissner, los corpúsculos de Krause, las terminaciones nerviosas de Merkel y los corpúsculos de Ruffini. Existen también mecanorreceptores en la piel con pelo, y las células de pelo de la cóclea son de hecho los mecanorreceptores más sensibles de todos, transduciendo las presiones de aire en sonido. Son también estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actúancomo transductores, es decir, tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico, químico o electromagnético en un impulso nervioso.
Grafico 2

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Grafico 3

http://es.slideshare.net/Sh4d0w-X/2-mecanorreceptores-tacto

MECANISMO DE SENSACIÓN
Los mecanorreceptores son neuronas secundarias que responden a estímulos mecánicos...