Bases Neurobiológicas De Las Apraxias

Tema:
Bases neurobiológicas de las apraxias


Concepto
Se define la apraxia como la alteración en la ejecución de un acto motor previamente aprendido, que no es causada por paresia, pérdida de sensibilidad, trastorno del movimiento (corea, balismo, temblor, acinesia, distonía), alteración del tono muscular (espasticidad, hipotonía), de la coordinación, de la colaboración, de la comprensiónu otra función superior como puede ser la atención o la memoria.

Los fundamentos de la ejecución práxica son el conceptual y el de producción. Según este esquema, el sistema conceptual engloba el conocimiento sobre la función de los objetos o herramientas, mientras que el sistema de producción se encarga de almacenar la información espacial y temporal necesaria para la ejecución del actomotor. (Alom Poveda J 2002).
También La apraxia se define como un déficit de la actividad gestual que no puede explicarse ni por una alteración motora, ni por un problema sensitivo, ni por una alteración intelectual. Se trata de un problema adquirido de la ejecución intencional de un comportamiento motor, como consecuencia de una lesión cerebral. (Dejerine, 1914; Signoret, 1979; Ajuriaguerra, 1960;De Renzi, 1989; Gonzáles-Rothi, 1996; Le Gall, 1990; Kimura, 1974).
La incapacidad para realizar correctamente movimientos voluntarios era superficialmente descrita en casos asociados a la afasia. Aunque el término "apraxia" es utilizado desde 1871, el mecanismo era muy distinto al que hoy en día es aceptado. En esta época se consideraba que la razón por la cual un paciente no podía realizar elmovimiento voluntario era su incapacidad para comprender el objeto asociado con el movimiento deseado. Es decir, se asimilaba a una "agnosia" o manifestación motora de una "asimbolia".
Ésta era la concepción existente hasta cuando Hugo Liepmann presenta en 1900 su primer artículo sobre las apraxias (Rothi y Heilman, 1996). En este artículo, basado en las observaciones de su paciente, el señorT, Liepmann plantea que la apraxia es un desorden de programación motora y no un desorden del comportamiento simbólico. Una primera observación que llamó la atención del investigador fue la incapacidad del señor T para realizar movimientos con la mano derecha, en todas las modalidades, frente a la capacidad del mismo paciente para realizar movimientos corporales como "caminar hacia la ventana",así como para realizar correctamente los movimientos con la mano izquierda y para leer y escribir, lo cual impedía interpretar los desórdenes del movimiento con la mano derecha como el resultado de una "asimbolia" y sugiere que los desórdenes se explican por una falla en la planeación motora.

Según Jean Piaget Apraxia (alteración de un gesto, o de un conjunto de gestos, realizado sobre elpropio cuerpo, o hacia el mundo exterior y sus objetos. El problema no afecta un movimiento cualquiera, sino una acción coordinada en función de un resultado o una intención.

Desde un punto de vista clínico ( la apraxia es un déficit en la ejecución de movimientos aprendidos en repuesta a estímulos, sujeto a la condición de que el sistema aferente y eferente involucrados se encuentran intactos, enausencia de trastornos de la atención o falta de cooperación.
Es la dificultad o imposibilidad de ejecutar un acto motor en ausencia de: paresia, ataxia, afasia, agnosia, rigidez, demencia o trastornos de sensibilidad profunda.

Para precisar mas este trastorno podemos utilizar las siguientes definiciones operativas:

-Falla para realizar el movimiento realizado por el examinador.
-Fallapara realizar el movimiento correcto en repuestas a órdenes verbales.
-Falla para realizar un movimiento correcto en repuesta a un objeto visto.
-Falla para utilizar correctamente un objeto.

En conclusión a partir de las definiciones de los teóricos se puede decir que la Apraxia:
Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en el cual una persona es incapaz de llevar a cabo tareas o...