Bases Semiologicas

CONSIGNAS

1- Defina semiología
2- Clasifique y explique las grandes técnicas semiológicas que se utilizan en la búsqueda de signos y síntomas.
3- Explique brevemente que entiende por ruido mate, timpanismo, sonoridad.
4- Explique brevemente que entiende por crepitante, subcrepitantes y estertores.
5- Explique cuales son los grandes puntos de auscultación cardiaca.
6- Describa brevementela topografía abdominal.
7- Describa brevemente como se divide el tórax.

DESARROLLO

1 – Semiología es el estudio de los signos y síntomas que presenta un paciente dado como manifestación de enfermedad.

2 – Semiotecnica es el estudio de los métodos aplicables para examinar al paciente, esto es las maniobras semiológicas directas o con instrumentos simples que permiten reconocer en elpaciente elementos que orientan al diagnostico.

3 – Ruido mate: es un ruido opaco que se manifiesta al percutir estructuras macizas. Ej.: al percutir la base de un pulmón con una neumonía, el área de matidez hepática, o una pierna. Una variante del ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido mas seco, o mas duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos.
Timpanismo: es unruido de una frecuencia mas elevada. Ej. Se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión, o el estomago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.
Sonoridad: o resonante. Es un ruido que se escucha por ejemplo al percutir el tórax sobre pulmón normal.

4 – Crepitante: Es un sonido fino, breve, discontinuo semejante a estrujarse pelos contra la oreja. Se ausculta en inspiración, ennivel de los alveolos no se modifica con la tos. Se debe a la ocupación del espacio alveolar por líquidos o secreciones (que se separan al inspirar) por lo tanto se aprecia en el edema agudo de pulmón, neumonía y la bronconeumonía.
Subcrepitante: Es un sonido grave, se ausculta en la inspiración a nivel de los bronquiolos, no se modifica por la tos, se origina en los bronquiolos cuando hayliquido en su interior, se observa en edema agudo de pulmón, infarto de pulmón.

Estertores: (sinónimo, roncus) se denomina así a todos los ruidos anormales que durante el acto respiratorio produce el paso del aire al interior de los bronquios, bien a causa de los líquidos acumulados en estos conductos o en los alveolos pulmonares, o bien por la presencia de una estrechez parcial de losconductores aéreos.

5 – Auscultación cardiaca: se realiza en decúbito dorsal y se auscultan cuatro focos.
* Aórtico: En el segundo espacio intercostal paraesternal derecho.
* Pulmonar: En el segundo espacio intercostal paraesternal izquierdo.
* Tricúspide: En el cuarto espacio paraesternal izquierdo.
* Mitral: Ubicado en la zona del choque de la punta.
1° ruido: corresponde al cierrede la válvula mitral y tricúspide, se ausculta con mayor intensidad en el foco mitral y es de mayor duración y menor intensidad (tono bajo) que el segundo ruido.
2° ruido: corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas, es mas intenso en el foco aórtico, es más corto y de tono mas alto que el primer ruido.
3° ruido: Es normal hasta los 30 años, se escucha luego del segundo, es de tono bajopor ello a menudo se ausculta mejor con la campana del estetoscopio. También facilita su auscultación ubicando al paciente en decúbito lateral izquierdo.
4° ruido: Es siempre patológico, y precede al primer ruido. Es mas frecuente auscultarlo en ocasiones a ancianos con hipertensión de larga data.

6 – Topografía abdominal: Para tener puntos o zonas de referencia en el abdomen se lo divide enregiones, para ello se trazan dos líneas horizontales y dos verticales. La línea horizontal superior se traza a nivel de la base del apéndice xifoides, la segunda línea horizontal a nivel de ambas crestas iliacas, las dos líneas verticales son prolongación de las líneas medio claviculares.

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