Basico

Páginas: 31 (7674 palabras) Publicado: 11 de noviembre de 2015
Cobertura PDSS

límite anual catastrófico

I. DETALLE DE COBERTURAS
Límite anual catastrófico*
Tope anual de gasto

RD$1,000,000
ILIMITADO

II. COBERTURAS DE INTERNAMIENTO
Habitación costo diario
Honorarios quirúrgicos
Internamientos quirúrgicos

Hasta RD$1,200 al 100%
Hasta RD$1,800 al 90%

90%

Internamientos clínicos
Servicios especiales de hospital
Medicina durante internamiento

85%Honorarios clínicos
Recién nacidos con problemas

80%

Sala de cuidados intensivos

80%

Mes de
cotización

Mes de cobertura
continua

Mes de cobertura
discontinua

1

150,000.00

150,000.00

2

200,000.00

200,000.00

3

250,000.00

250,000.00

4

500,000.00

300,000.00

5

550,000.00

350,000.00

6

600,000.00

400,000.00

7

650,000.00

450,000.00

8

700,000.00

500,000.00

9

750,000.00550,000.00

10

800,000.00

600,000.00

11

850,000.00

650,000.00

12

1,000,000.00

700,000.00

13

750,000.00

14

800,000.00

15

850,000.00

16

900,000.00

17

950,000.00

18

1,000,000.00
Expresado en RD$ pesos dominicanos

III. COBERTURAS AMBULATORIAS
Consultas ambulatorias
Emergencia ambulatoria por enfermedad o por accidente
Vacunas 0-7 años
Estudios especiales para diagnósticos
Diagnósticoambulatorio
Medicina ambulatoria
Según tarifas aprobadas.
*Según gradualidad.

CUADRO DE VACUNAS
RD$100 co-pago

NOMBRE GENÉRICO

100%

80%
RD$3,000 anual al 70%

EDAD

CANTIDAD

BCG

Recién Nacido

1

Hepatitis A

1año/ y a los 1 1/2

2

Hepatitis B

Recién Nacido y 6 meses

2

Polio (Inyectado)

2,4,6,18 meses y 4 años

5

Triple Viral (SRP) Sarampión / Paperas / Rubeola

1 año y entre 4 y 6 años

2Pentavalente
Difteria / Tosferina / Tétano (DPT) / HepB / Hib

2,4 y a los 6 meses

3

DPT

18 meses, 4 y 6 años

3

Meningitis

Después del año y hasta
los 7 años

1

Vacuna de Influenza

De 6 meses hasta 3 años

1 por año

Vacuna de Influenza

Desde 3 hasta 7 años de edad

1 por año

¿Sabías que?
Por el aporte que realizas al Plan de Servicios de Salud, puedes incluir sin pago
adicional a tusdependientes directos (conyúge e hijos), también puedes incluir a
tus padres y a tus hijos mayores de 21 años que no sean estudiantes ni discapacitados,
pagando por cada uno el cápita aprobado.

Dependientes adicionales 2

Dependientes directos1

Documentos para la afiliación:

1. Derecho a ser afiliado a una ARS sin importar condición social, sexo, salud y edad.
2. Derecho a afiliar al cónyuge,hijos e hijastros menores de 18 años, hasta 21 años si
estudian, y de por vida si son discapacitados.

Documentos requeridos

Afiliado titular

Copia de la cédula

Cónyuge

Copia de la cédula
Certificado de matrimonio o acta de convivencia

3. Derecho a afiliar a los padres e hijos mayores de 21 años solteros. Si son dependientes
económicos, pagando la cuota o cápita aprobada correspondiente a suafiliación.

Hijos (as) menores de 18 años

Acta de nacimiento

4. Derecho a cambiar de ARS una vez por año. (Luego de 12 cotizaciones continuas).

Hijos (as) 18-21 años

Cédula y certificado de estudio renovado anualmente

1

Hijos (as) mayores de 18 años con
discapacidad permanente

Copia de la cédula
Certificado de discapacidad

Parentesco

Documentos requeridos

Madre y padre del titular

Copiade la cédula
Acta de nacimiento titular

Madre y padre del cónyuge

Copia de la cédula
Acta de nacimiento cónyuge

Hijos (as) mayores de 21 años

Acta de nacimiento
Copia de la cédula
Carta del titular notificando la dependencia económica

Para incluir los menores extranjeros, sólo debes presentar:

»»Cédula del titular cotizante.
»»Copia del acta de nacimiento emitida por el país de origen.»»Copia de transcripción o producción legalizada del acta de nacimiento del menor nacido
fuera del territorio nacional (otro idioma que no sea el español).

»»Si los padres son extranjeros, deben presentar copia del carné de residencia.
»»Carta de residencia del menor.
Nota: debes estar al día en el pago de las cotizaciones de la Seguridad Social.
2

Afiliación

Parentesco

Si eres extranjero, podrás...
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