Bataille Georges

ACTITUDES HIPOCONDRÍACAS, SÍNTOMAS
SOMÁTICOS Y AFECTO NEGATIVO
Rafael Fernández Martínez y Concepción Fernández Rodríguez*
Centro de Salud de Vilagarcía de Arousa (Pontevedra), * Universidad deOviedo
La hipocondría se describe en el DSM IV (APA, 1995) como preocupación por el miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomassomáticos. Las molestias informadas por estos pacientes tienden a ser vagas, variables y generalizadas, siendo el dolor el síntoma más referido aunque también son muy habituales las quejas acerca delfuncionamiento cardiorrespiratorio e intestinal (Barsky y Klerman, 1983).
De acuerdo con la conceptualización de la hipocondría como problema somatoforme, algunos autores señalan como rasgo central latendencia a la amplificación somatosensorial (Barsky, Goodson, Lane y Cleary, 1988; Barsky, Wyshak y Klerman, 1990; Barsky y Wyshak, 1990). En diversas investigaciones se pone de manifiesto que estospacientes muestran un umbral más bajo a la sensación somática, de manera que cambios, incluso ligeros, en la actividad fisiológica (por ejemplo, incremento de la tensión muscular) pueden inducirmalestar físico (véase Kelner, 1991, para una revisión de estudios que abordan esta cuestión). Existe evidencia,
por lo demás, de que estos pacientes con preocupaciones hipocondríacas informan de unamayor carga de malestar físico (Palsson,1988; Escobar, Gara, Waitzkin, Silver, Holman y Comptom, 1998) y tienden a hacer un uso elevado de los servicios de salud (Jyvasjarvi,Joukamaa, Larivaara, Kivela yKiukaannaiemi, 1999; Bellón, Delgado, Luna y Lardelli, 1999.
A pesar de ser éste un desorden conocido hace cientos de años, su consideración como un trastorno de muy difícil tratamiento ha sido laidea predominante hasta la actualidad. En los últimos 30 años el abordaje de la conducta anonnal de enfermedad ha resurgido poderosamente desde la óptica cognitivo-conductual, motivado en parte por...