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El OMA presenta un episodio (causado en general por una infección viral del tracto respiratorio superior) que provoca congestión de la mucosa respiratoria detodo el tracto respiratorio, incluidos la nariz, la nasofaringe, la trompa de Eustaquio y el oído medio; la congestión de la mucosa de la trompa de Eustaquio causaobstrucción de la porción más angosta de la trompa, el istmo. Esta obstrucción determina una presión negativa en el oído medio y, después, la aparición de un derrame en él.Las secreciones de la mucosa del oído medio no tienen salida y se acumulan en éste. El derrame puede ser relativamente asintomático, es decir, sin los signos y lossíntomas de infección aguda, que se denomina otitis media con derrame.
Sin embargo, durante el curso de una infección del tracto respiratorio superior, el virus causante de lainfección primaria y las bacterias potencialmente patógenas que colonizan la nasofaringe pueden ingresar en el oído medio a través de la trompa de Eustaquio y causaruna otitis media supurada aguda, que se caracteriza por los signos y los síntomas de infección aguda; por ejemplo, hipertermia y otalgia.
En niños con episodiosrecurrentes de otitis media aguda u otitis media con derrame, la anormalidad anatómica o fisiológica de la trompa de Eustaquio parece ser uno de los factores más importantes.La infección se debe a reflujo, aspiración o insuflación de bacterias nasofaríngeas hacia la trompa de Eustaquio y el oído medio. La inflamación causada por un procesoinfeccioso o alérgico mediado por IgE también puede provocar obstrucción mecánica intrínseca de la trompa de Eustaquio.