Bebes peg

PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL
Se define así al recién nacido que presenta un peso y/o longitud y/o perímetro
cefálico inferior al percentil 3 o a -2 desviaciones estándar (1). Es importante identificar
a este grupo de niños porque tienen una mayor morbilidad y mortalidad que los recién
nacidos normales, tanto a corto como a largo plazo. Para poder establecer los datos
auxológicos de unrecién nacido se necesita conocer con exactitud la edad gestacional.
Este dato es preferible obtenerlo de los resultados de la ecografía del primer trimestre,
más que de la historia obstétrica. Los métodos de medida de las distintas proporciones
del recién nacido deben ser fiables y realizados por personas expertas. Se deben usar
estándares adecuados para la raza y sexo del recién nacido. EnEspaña son aconsejables
las tablas de Delgado (2).
Es interesante diferenciar si el PEG lo es de forma simétrica (longitud, peso y
perímetro cefálico disminuidos) o asimétrica (longitud o peso o perímetro cefálico
disminuidos), es decir, si se trata de un PEG delgado, corto o corto y delgado, ya que a
medio plazo la patología que presentan pude ser diferente: pe. el PEG delgado presenta
con másfrecuencia hipoglucemia neonatal, mientras que el PEG delgado y corto es mas
frecuente que presente talla baja en la edad adulta.
El recién nacido PEG es el resultado de un crecimiento intrauterino restringido.
Aproximadamente el 3% de los embarazos terminan con un PEG (3). Existen múltiples
noxas capaces de alterar el crecimiento intrauterino: patologías fetales, placentarias,
maternas,ambientales y sociales. Algunas de estas alteraciones son prevenibles y
evitables, por lo que las actuaciones encaminadas a identificarlas y prevenirlas son de
suma importancia.
Consecuencias:
1.- Alteraciones del crecimiento: la mayoría de los niños PEG experimentan un
crecimiento rápido recuperador en los primeros años de su vida. Esta aceleración de la
velocidad de crecimiento les coloca enel percentil que les corresponde de acuerdo a su
talla parental y hace que la mayoría alcance su talla genética. Sin embargo
aproximadamente un 10% de los PEG no presenta este crecimiento recuperador o “catch
up”. Estos niños espontáneamente no alcanzaran su talla genética y su talla final será
aproximadamente – 2 DS con respecto a su talla genética. (4). Las causas de esta talla
baja no sonbien conocidas y probablemente sea debida a una alteración multifactorial.
Generalmente los niveles de hormona de crecimiento, IGF1 e IGFBP3 son normales,
aunque se han definido distintas y sutiles alteraciones en el eje somatotropo (5). Se ha
descrito un cierto grado de insensibilidad a IGF1 o a hormona de crecimiento (6). Así
mismo podría existir cierta influencia de polimorfismos ymutaciones en el eje GHIGF1
en la génesis de la talla baja de estos niños (7).
2-. La adrenarquia en estos niños suele estar adelantada sobre todo en los que
experimentan un aumento de peso rápido en los primeros años de vida. La pubertad
también se puede adelantar, aproximadamente un año, el estirón puberal es mas corto y
de menor intensidad. En las niñas la menarquia se adelanta unos meses y en laedad
adulta es mas frecuente la presencia de ovario poliquístico y ciclios anovulatorios. (8).
En varones PEG se ha descrito un aumento de incidencia de hipospadias, criptorquidia y
en la edad adulta infertilidad y cáncer testicular. (9)
3.- Alteraciones intelectuales y neurológicas: En los niños nacidos PEG se han descrito
distintas alteraciones cognitivas e hiperactividad. Los adultosnacidos PEG presentan un
menor nivel profesional y resultados más bajos en las encuestas que evalúan el nivel de
satisfacción personal (10).
4.- Consecuencias metabólicas: En el síndrome metabólico se asocian la resistencia
insulínica/hiperinsulinismo, anomalías en el metabolismo de la glucosa, dislipemia,
hipertensión y obesidad. Como ocurre en adultos el síndrome metabólico en niños no
está...