Beca

ANEXO

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CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
CÓDIGO IDENTIFICATIVO

Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

BECA 6000
Curso: 2014 / 2015SOLICITUD
1

3022277

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO:

SEGUNDO APELLIDO:


DNI/NIF/NIE:

SEXO
HOMBRE

FECHA DE NACIMIENTO:


NOMBRE:

MUJER

DOMICILIO:
TIPO VÍA:NOMBRE VIA:
CALLE

LETRA: NÚMERO:

KM. VÍA:

ESCALERA:

PISO: PUERTA:


LOCALIDAD

PROVINCIA:

PAÍS:

C. POSTAL:

TELÉFONO:

CORREO ELECTRÓNICO:

2

DATOS ACADÉMICOSDENOMINACIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO:

LOCALIDAD:


ESTUDIOS PARA LOS QUE SE SOLICITA LA BECA 6000:

3

DOCUMENTACIÓN QUE APORTA

DATOS BANCARIOS

La cuenta debe encontrarse activa durante todoel curso escolar y el alumnado solicitante debe ser titular o cotitular de esta cuenta, figurando su NIF/
NIE en la misma.
IBAN:


SITUACIONES DECLARADAS POR EL/LA SOLICITANTE


Marque con unaX las casillas que correspondan. Para que sean tenidas en cuenta deberá acreditarse que concurrían a 31 de diciembre de 2013.
Condición de familia numerosa:

General

Condición de discapacidad(1). Grado de discapacidad:

Especial
Igual o superior a 33% Nº de afectados/as:
Igual o superior a 65% Nº de afectados/as:

Hermanos/as universitarios/as de la persona solicitante estudiantesfuera del domicilio familiar: indique número
Orfandad absoluta de la persona solicitante.
(1). Referida al hermano/a, hijo/a del/de la solicitante o el/la propio/a solicitante. Indique número depersonas de la familia afectadas.

CÓDIGO IDENTIFICATIVO


ANEXO

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COMPOSICIÓN DE LA UNIDAD FAMILIAR A 31 DE DICIEMBRE DE 2013

Como regla general se consideran miembroscomputables de la unidad familiar: la persona solicitante, el padre, la madre, el tutor o tutora, o persona
encargada de la guardia y protección del menor en su caso; los hermanos y hermanas solteros...