Benedetto Saraceno

La ciudadanía como forma de tolerancia
Benedetto Saraceno


• Paradigma de salud mental/enfermedad mental.

Todos los países del mundo enfrentan problemas psicosociales y psiquiátricos, la solución requiere acciones de diversa índole y deben comprometerse tanto los sectores sanitarios y sociales como los económicos y políticos.
En el mundo hay casosde: trastornos afectivos, retraso mental, esquizofrenia, demencia, dependencia de sustancias psicoactivas, dependencia de alcohol y otras drogas.
Cuando se trata de la discapacidad o invalidez que resulta de enfermedades crónicas, los trastornos afectivos son la causa más importante. De las 10 causas principales de discapacidad, la mitad se debe a condiciones neuropsiquiátricas, aunque lasestadísticas no la reflejan porque casi siempre ponen el acento en la mortalidad y no en la morbilidad o la discapacidad. Si el compromiso de todos los que luchan por mejorar la salud es el de agregar años a la vida (disminuyendo la mortalidad) esto no quiere decir que el compromiso no tenga que ser también el de agregar vida a los años, o sea disminuir la morbilidad y la tremenda carga representada por ladiscapacidad.

• Otras condiciones de sufrimiento:
Hay condiciones que a pesar de no ser “enfermedades mentales", incluidas en la CIF, están relacionadas a una cierta pérdida de salud mental, con un sufrimiento psicosocial: la privación del medio afectivo y educativo de los niños; la violencia doméstica o social; la pobreza extrema; el desarraigo de los migrantes; de los desplazados yrefugiados; el aislamiento de los pueblos indígenas. Son todas condiciones que afectan la salud mental de los individuos, de las familias y de los grupos sociales.

• Grupos expuestos:
Entre los que sufren por enfermedades mentales y los que sufren por alguna de estas condiciones hay mucho en común:
-ambos grupos están expuestos a violaciones de sus derechos humanos y ciudadanos.
-ambosgrupos viven dentro de instituciones de alta densidad (manicomios, cárceles, campamentos de refugiados), o de alta dispersión como es el caso de los barrios miserables.
-ambos grupos necesitan adquirir mayor capacidad para formular demandas coherentes con sus necesidades reales.
-ambos grupos necesitan respuestas concretas que se articulen en un marco comunitario y de desarrollo humano global.
Asíse forma una nación mixta donde enfermedades y condiciones desfavorecidas se entrecruzan. Entre las muchas Naciones oficiales de este mundo hay esta nación con la "n" minúscula, transversal, sin poder ni voz.
Esta es una utopía para el siglo que viene: dar voz y poder a esta nación tan enorme como desposeída y carente de poder.

• Necesitamos comprender los diferentes obstáculos que hacenque esta utopía siga sin esperanza:
Hay obstáculos que dependen de variables "macro" como son las políticas, militares, económicas y sociales de los estados. Otros dependen de variables “micro” como proyectos individuales o colectivos. Finalmente hay obstáculos que requieren acciones puntuales, brindada por una alianza entre distintos actores, disciplinas, servicios y recursos.

• El excesode identidad:

La adopción exclusiva del modelo biomédico en el área del sufrimiento mental ha reforzado un paradigma lineal tan positivista como antiguo.
La lógica que caracteriza a este paradigma es:
-lineal (un daño definido provoca una condición de enfermedad y los tratamientos serán reparadores de este daño)
-individualista (la salud y la enfermedad están determinadas por losrecursos-deficiencias del individuo)
-ahistórico (pretende ignorar la interacción del individuo con su medio, su cultura, su historia, su condición social).

Cuando nos referimos a la enfermedad mental ¿nos referimos a trastornos del sistema nervioso central, o a problemas del "vivir"? (Pregunta formulada por Leon Eisenberg) La pregunta en realidad supera la cuestión mente-cuerpo, proponiendo una...