Beneficios De Un Programa De Rehabilitacion EPOC

04 599-604 ORIG 5423.qxd

17/10/07

10:37

Página 599

ORIGINALES

Beneficios de un programa de rehabilitación
respiratoria domiciliaria en pacientes con EPOC grave

179.261

Vanessa Regiane Resquetia, Amaia Gorostizab, Juan B. Gáldizb, Elena López de Santa Maríab,
Pere Casan Claràa y Rosa Güell Rousa
a

Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma deBarcelona. Barcelona. España.
Hospital de Cruces. Barakaldo. Vizcaya. España.

b

OBJETIVO: Los beneficios de la rehabilitación respiratoria
domiciliaria (RRD) en pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) de grado grave-muy grave son
controvertidos. Nuestro objetivo ha sido evaluar la eficacia a
corto y medio plazo de un programa de RRD en pacientes
con EPOC grave.
PACIENTES YMÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo y
aleatorizado en pacientes con EPOC grave (estadios III y IV
de la clasificación GOLD) y disnea invalidante —puntuación
de 3 a 5 en la escala del Medical Research Council (MRC)—,
distribuidos en grupo control y grupo RRD. El programa de
rehabilitación respiratoria fue de 9 semanas y consistía en
educación, fisioterapia respiratoria y entrenamiento muscular
consupervisión semanal en domicilio. Evaluamos en situación
basal, a las 9 semanas y a los 6 meses la función pulmonar, la
capacidad de ejercicio (prueba de la marcha de 3 min), la disnea (MRC) y la calidad de vida relacionada con la salud, determinada con el Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ).
RESULTADOS: Participaron en el estudio 38 pacientes, con una
edad media ± desviación estándar de 68 ±6 años (puntuación
MRC: 4 ± 0,8; volumen espiratorio forzado en el primer segundo: 29% del valor de referencia), y 29 completaron el seguimiento a los 6 meses. En el grupo RRD se incrementó significativamente la distancia recorrida en la prueba de la marcha
de 3 min (p = 0,001), resultado que se mantuvo a los 6 meses.
La disnea mejoró significativamente tras la RRD (p < 0,05),
pero dicha mejoríadesapareció a los 6 meses. Se observó una
mejoría clínica y estadísticamente significativa en 2 dominios
del CRQ, el de disnea (3,1 ± 0,8 frente a 3,6 ± 0,7; p = 0,02) y el
de fatiga (3,7 ± 0,8 frente a 4,2 ± 0,9; p = 0,002), y tan sólo clínica (4,3 frente a 4,9) en el control de la enfermedad, mejorías
que se mantuvieron a los 6 meses.
CONCLUSIONES: La RRD en pacientes con EPOC gravemuy grave yalta incapacidad funcional aporta beneficios en
la calidad de vida relacionada con la salud y la capacidad de
ejercicio, que pueden mantenerse hasta los 6 meses.
Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Rehabilitación respiratoria domiciliaria. Calidad de
vida relacionada con la salud. Capacidad del ejercicio.
Los resultados preliminares de este estudio fueron presentados enel Congreso
Anual de la European Respiratory Society celebrado en Copenhague del 17 al
21 de septiembre de 2005.
El estudio ha contado con el apoyo parcial de la Red Respira-SEPAR.
Correspondencia: Dra. R. Güell Rous.
Área de Rehabilitación-Departamento de Neumología.
Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau.
Sant Antoni M.ª Claret, 167. 08025 Barcelona. España.
Correo electrónico:vanessaresqueti@hotmail.com

Benefits of a Home-Based Pulmonary
Rehabilitation Program for Patients
With Severe Chronic Obstructive
Pulmonary Disease
OBJECTIVE: The benefits of a domiciliary program of
pulmonary rehabilitation for patients with severe to very
severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are
uncertain. We aimed to assess the short- and medium-term
efficacy of such a program in this clinicalsetting.
PATIENTS AND METHODS: Patients with severe COPD (stages
III-IV, classification of the Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease) and incapacitating dyspnea
(scores 3-5, Medical Research Council [MRC] scale) were
randomized to a control or domiciliary rehabilitation group.
The 9-week supervised pulmonary rehabilitation program
included educational sessions, respiratory...