beneficios y controversias de la movilizacion precoz de la mano

Beneficios y controversias de la movilización precoz en post-operados de Mano.
La mano es un órgano móvil de elevada complejidad y es el segmento final de la cadena mecánica. Es una estructura que por toda la integridad que conlleva hasta se estudia por separado de las demás, de esa integridad hablaremos en este caso, de los tendones, de su regeneración, de su curación y de los beneficios ycontroversias de la movilización precoz para los pacientes post operados de alguno de ellos, ya sean flexores o extensores de muñeca y dedos. También tomaremos en cuenta las causas por lo cual ocurren estos accidentes y en base a que, es que se producen.
Se debe comentar que la mano está formada de músculos, ligamentos y articulaciones, los cuales son los responsables del movimiento que realizan comolo son la flexión, extensión, prensiones, etc. Tomando en cuenta también que el esqueleto de la mano se compone de 27 huesos, divididos en tres grupos: el carpo, los metacarpianos y las falanges.
Como dato interesante debo resaltar que, las lesiones traumáticas de la mano ocupan el primer lugar como causa de incapacidades por accidentes de trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Yque durante el 2001 representaron 36 % de todos los accidentes de trabajo registrados; de estos, 61 557 (53.1 %) correspondieron a heridas, 23 829 (20.5 %) a traumatismos superficiales, 15 810 (13.6 %) a fracturas, esguinces y 3951 (3.4 %) a amputaciones. Estas lesiones dejaron incapacidades parciales permanentes en 3591 casos (3.1 % del total de los accidentes de trabajo), lo cual da idea de laelevada incidencia de estos padecimientos y sus repercusiones económicas y sociales.
Para tratar el ámbito que nos corresponde en éste tema, que es el de la rehabilitación, nosotros los fisioterapeutas, antes de movilizar o tratar cualquier tipo de alteración ya sea en la mano como en cualquier otra parte del cuerpo, realizamos o se deberían realizar una serie de pasos para proceder con eltratamiento, tomando en cuenta cómo influye la importancia de la evaluación inicial de la mano, si define datos relevantes, como la región dada, el nivel de la lesión, las estructuras involucradas, la exposición de estructuras profundas y la posible contaminación de la herida, además de tomar también en cuenta los datos de primera instancia como lo son historia clínica, anamnesis, etc.
En todos loscasos de mano, por la complejidad de las estructuras involucradas, debemos clasificar las lesiones en abiertas y cerradas y a su vez en simples y complejas, de acuerdo con la severidad de la lesión.
Ya obteniendo todos estos datos se entra en un tema de importancia, que es el que estamos tratando aquí, lo cual es, si es buena o mala la movilización precoz en pacientes post operados de alguna parteno específica de la mano, pero si específicamente de la estructura tendinosa.
Para poder hablar de ello primero debo preguntar… ¿Qué es el tendón? Y ¿Cuál es su función?
Los tendones son estructuras de tejido conjuntivo encargadas de unir los músculos al hueso. En términos mecánicos, el tendón sirve fundamentalmente para transmitir y/o absorber fuerza. Actúa como amplificador dinámico durante larápida contracción muscular, almacén de energía y atenuante de la fuerza cuando aparece un rápido e inesperado movimiento. Sus propiedades biomecánicas son: Elasticidad, Plasticidad y Viscosidad.
.También debo decir que cuando ocurre un accidente y existe alguna cirugía, la cicatrización de los tendones se debe a dos mecanismos, uno extrínseco que corresponde a la invasión fibroblástica de lazona reparada y otro intrínseco que es debido a la capacidad propia del tendón para cicatrizar.
Mencionando consecutivamente que existen tres fases en las que van a coexistir los dos mecanismos de cicatrización de manera indivisible.
• Una fase inflamatoria (3-5 primeros días) caracterizada por un edema y un hematoma.
• Una fase fibroblástica (3-6 semanas) caracterizada por una gran producción...