Beta 2 Microglobulina

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Utilidad clínica de la determinación de beta-2-microglobulina
E. Gazapoa, R.M. Gazapob y A. Caturlab
a

Abbott Científica, S.A. Madrid. bServicio de Bioquímica Clínica. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

beta-2-microglobulina/ infecciones/ síndromes linfoproliferativos

Utilidad clínica de la determinación
de beta-2-microglobulina
La determinación de lasconcentraciones de beta-2-microglobulina (beta-2-M) se utiliza de forma rutinaria en la clínica práctica1. Cada vez son más numerosas las aplicaciones
clínicas de este parámetro que, primeramente, fue utilizado
como indicador de disfunción renal2 y, posteriormente,
como marcador de activación inmune en diversas situaciones (infecciones virales3,4, procesos inflamatorios5,6 y tumores7,8).
Labeta-2-M es un polipéptido de bajo peso molecular
(11.800 D) que fue identificado por primera vez en la orina
de pacientes con enfermedad tubular renal9. Parte de la
beta 2-M de la superficie celular forma la cadena ligera de
los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad
(HLA) de clase I, presente en la superficie de todas las células nucleadas10,11. Debido a ello, y a la similitud de susecuencia de aminoácidos con la región constante de las inmunoglobulinas, se cree que esta proteína desempeña un
papel importante en la función inmune, que aún no está del
todo dilucidado12.
Es sintetizada por numerosas células, particularmente linfocitos, y sus concentraciones séricas dependen, fundamentalmente, de la renovación de la membrana celular (tasa de
síntesis o de liberación hacia lareserva sérica) y de la velocidad de aclarado, ya que se elimina por filtración glomerular, siendo, posteriormente, reabsorbida y catabolizada en
los túbulos renales proximales13,14.
La determinación cualitativa de beta-2-M en orina, suero o
plasma puede servir como ayuda en el tratamiento de diversas patologías, utilizándose como factor pronóstico en muchas de ellas. Habitualmente, sucuantificación se realiza
mediante enzimoinmunoanálisis de micropartículas (MEIA)
o nefelometría, si bien esta última técnica parece tener una
menor precisión y exactitud, lo cual podría interferir en la
realización de un correcto seguimiento de los pacientes.
Entidades clínicas en las que se ha demostrado la utilidad
de la determinación de beta-2-microglobulina

Infección por el virus de lainmunodeficiencia humana
(VIH-1)
Se ha demostrado que las concentraciones de beta-2-M se
correlacionan bien con los estados clínicos de la infección
por el VIH, definidos por los CDC15,16. Dichos valores se in-

Correspondencia: Dr. E. Gazapo.
Departamento de Asuntos Científicos. Abbott Científica, S.A.
Costa Brava, 13. 28034 Madrid.
Manuscrito aceptado el 15-4-1995

Med Clin (Barc) 1996;106: 751-755

crementan a medida que progresa la enfermedad, siendo
numerosas las publicaciones en las que se utiliza la beta-2M como factor predictivo independiente de progresión a
sida17-19, incluso tras la estratificación de los grupos de pacientes por número de linfocitos CD4, duración de la infección por VIH o tratamiento previo con zidovudina20. Además, ofrece la ventaja de que este valorpronóstico también
es válido en el caso de niños21.
Así mismo, existe una estrecha correlación entre los valores
de beta 2-M y los marcadores de progresión a sida más ampliamente utilizados, de forma que la beta-2-M sérica se incrementa de forma paralela a la disminución de linfocitos
CD422,23, al aumento de ARN viral24 y al aumento de neopterina25,26, entre otros. Incluso, la tasa debeta-2-M parece ser
superior en los pacientes infectados por cepas virales formadoras de sincitios27.
Respecto a las subpoblaciones linfocitarias, parece que la
cuantificación de beta-2-M sérica añade una importante información pronóstica, en cuanto a determinar el riesgo de
progresión a sida en los individuos infectados, especialmente en los que el número de células CD4 no ha disminuido
aún28....