Beta Lactamicos

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS EN DERMATOLOGÍA
Primera parte: Betalactámicos – Carbapenems–
Aminoglucósidos - Macrólidos
SYSTEMIC ANTIBIOTICS IN DERMATOLOGY
Part 1: Betalactamics – Carbapenems–Aminoglucosides Macrolides
Leonardo Sánchez Saldaña*, Eliana Sáenz Anduaga**, Julia Pancorbo Mendoza***, Patricia Lanchipa Yokota***,
Robert Zegarra Del Carpio***

INTRODUCCIÓN
La era delos agentes antimicrobianos se inicia a principios de 1935 con el descubrimiento de las
sulfonamidas por Domagk. En 1940, Ernest Chain y
Howard Florey demostraron que la penicilina observada por Alexander Fleming en 1929 podía convertirse en una sustancia quimioterápica efectiva(1). La llamada “Edad de Oro” de los antibióticos comienza en
1941 con la producción a gran escala de la penicilina
y suempleo en la práctica clínica(2). Durante los siguientes años las investigaciones se centraron fundamentalmente alrededor de las sustancias antibacterianas
de origen microbiano denominadas antibióticos. En
1942, Gardner y Chain descubren los macrólidos al
describir la pricomicina, primer antibiótico de este grupo; siguió el desarrollo de la estreptomicina,
tetraciclina, cloranfenicol yeritromicina en 1950. Estas sustancias fueron originalmente aisladas de filtrados de medios de cultivo, en los cuales habían crecido mohos (Streptomyces). El desarrollo de las modificaciones químicas de las moléculas por biosíntesis,
constituyó un método importante en el desarrollo de
medicamentos. Aparecen la ampicilina y meticilina a
inicios de 1960, los aminoglucósidos y las
cefalosporinas a finales de1960. En la década de 1970
se desarrollan las penicilinas y cefalosporinas de se* Jefe del Departamento de Dermatología Hospital Militar Central (HMC)
** Médico asistente del Departamento de Dermatología del HMC
*** Médico Residente de Dermatología del HMC

gunda generación y a inicios de 1980, las
cefalosporinas de tercera generación. Las quinolonas,
carbapenos, monobactámicos inhibidores debetalactamasas aparecen a finales de los 80. Los
macrólidos, nuevas quinolonas y nuevas combinaciones: inhibidores antibióticos beta-lactam y betalactamasas(3) se obtienen al inicio de 1990 y a mitad
de 1995 aparecen las cefalosporinas de cuarta generación. En la historia de estos fármacos, algunos mantienen su vigencia a pesar de los años, como la penicilinas y tetraciclinas, mientras otros ya no seutilizan.
Desde el primer ensayo clínico que se hizo el 12 de
Enero de 1941, los avances en la terapia antimicrobiana
no han cesado debido a la introducción de nuevas
moléculas con menos efectos secundarios, mejor tolerancia y comodidad de posología, nuevas formas de
prescripción, indicaciones y continuo cambio del patrón de susceptibilidad bacteriana a los antibióticos(1,4,5).
Las infeccionesbacterianas de la piel constituyen motivo
frecuente de consulta en la práctica diaria del dermatólogo,
su diagnóstico es fundamentalmente clínico. Lo ideal es
la confirmación microbiológica. El diagnóstico correcto
permitirá elegir el antibiótico eficaz(6,7).

ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos son un amplio grupo de sustancias
químicas producidas por varias especies de

DERMATOLOGÍA PERUANA VOL 14, Nº 1,2004

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ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS EN DERMATOLOGÍA

microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos),
que suprimen el crecimiento de otros microorganismos,
y originan su destrucción. En los últimos tiempos, el
uso del término se ha ampliado para incluir compuestos
sintéticos como las sulfonamidas y las quinolonas, que
presentan también actividad antimicrobiana(8,9).
Los antibióticos tienenindicaciones precisas en
dermatología: Infecciones primarias de la piel y tejidos
blandos, enfermedades de transmisión sexual y dermatosis
sobre-infectadas. La mayoría de estas infecciones cutáneas
siguen respondiendo bien a los antibióticos clásicos; sin
embargo es necesario conocer y emplear los nuevos
antibióticos por el incremento de las infecciones por
bacterias gram-positivas, aumento de las...