Bethesda

SISTEMA BETHESDA
• Información clínica relevante:
- Edad
- Nombre
- FCR.
- Ttc hormonal.
- Hallazgos colposcopicos.

• Informe citológico:
- Diagnostico descriptivo
- Evaluación hormonal

• Calidad de muestra:
- Satisfactoria
- Insatisfactoria
- Satisfactoria pero limitada por.
o Identificación inadecuada:
- Porta objeto roto
- Células escasas
- Ocultamiento celular

•Categorización General
- Negativa para la lesión intraEpitelial
(Dentro de los límites normales {DLN}), (Cambios Celulares Benignos {CCB})
- Anormalidad de las células epiteliales
 Cambios Celulares Benignos:o Cambios Reactivos o Cambios Reparativos o Infección
 Microorganismos (cambios celulares benignos asociados a:)
 Flora mixta ( normal)

TRICOMONAS VAGINALIS
- Tam aprox. De 10 – 30um
- Débilmente basofilas
- En ocasiones se observan flagelos/ granulomos rojizos intracitoplasmaticas.
- Intensa reacción inflamatoria ( aumento tam. Nuclear y halos perinucleares)

FLORA COCOBACILAR ( células claves) Ant. Gardenella Vaginalis.
- Placas bacterianas muestran un granuloma delicado (azúcar molida).
- Células densamente cubiertas (células claves)

Organismos Micotico TipoCándida
- Hifas (filamentos segmentados o ramificados )
- Esporas ( células brotadas)
- Fondo lechoso impreciso con pseudoorganismo tipo Cándida.

Clamidia
- Bacterias intracelulares
- Afecta células para basales , metaplasicas inmaduras, endocervicales)
- Formación de vacuolas intracitoplasmaticas ( respetan el núcleo)
- Formación de los corpúsculos elementales.

Virus Herpes simple
-Infección celular ( para basales, metaplasicas , endocervicales)
- Aumento Tam. Núcleo de la cromatina dispuesta hacia la periferia, aclara miento central vidrio / esmerilado)
- Multiciplidad nuclear
- Intención recidivante ( corpúsculo de inclusión)

Acthynomices
- Ovillo de apariencia sucia / oscura ( micetos de diferentes diámetros)
- Intensa reacción inflamatoria.

GENERALIDADESLos tipos de células epiteliales que se ven en un frotis de cuello uterino esta determinador por:
- Grado de maduración del epitelio cervical
- Localización de de unión escamo columnar
- Presencia de cambios metaplasicos en el cérvix
- Momento del ciclo menstrual cuando el frotis ha sido tomado.

ESTROGENO PROGESTAGENO

- Efecto prolifératelo - Acción transformadora
- Hiperplasia celular -Aumento depsit. Glucógeno
- Signo maduración celular - Descamación celular regular:
- Tendencia a la eosinofilia - Apelotamiento
- Células superficiales - Enrolladas ( navicular)
- Células intermedias.

En la práctica, la mayoría de los frotis muestran un nivel intermedio de maduración reflejado probablemente progestágenos endógenos u hormonas exógenas, tales como Anticonceptivos orales.SITUACIÓN EN PARTICULAR TIPO DE CELULA
- Antes de la menstruación --- Intermedia ( Navicular )
- Durante la menstruación --- Superficiales y Endometriales
- Después de la menstruación --- Intermedias
- Post parto y menopausia. --- Parabasales (pocas células, núcleos desnudos, carece de células endocervicales)

CAMBIOS CELULARES BENIGNOS

- Reactivos
- Reparativos
- Infección

CAMBIOSREACTIVOS
Los cambios reactivos celulares son aquellos de naturaleza benigna asociada con inflamación, atrofia con inflamación (vaginitis atrófica), radiación, uso del DIU.

• Cambios Celulares Reactivos Asociados A: INFLAMACION
- Mínimo agrandamiento nuclear.
- Ocasional Bi – Multinucleacion.
- Núcleo con leve hipercromasia.
- Degeneración nuclear
- Bordes nucleares uniformes
- Puedenverse nucléolos.
- Citoplasma con vacuolas, halos o policromasia.
- Células Monocapas

Cambios Celulares Reactivos Asociados A: ATROFIA ( con y sin inflamación)
- Aumento nuclear generalizado en células escamosas para basales de aspecto atrófico ( pero sin hipercromasia significativa)
- Pueden verse nucléolos sueltos autoliticos.
- Degeneración eosinofilia de células parabasales con...