Beuno

FRACTURA RADICULAR

ETIOLOGIA

* Fuerzas excesivas y mal aplicadas.
* Dilaceración radicular.
* Anquilosis.
* Pobre valoración radiográfica previa.
* Alta densidad ósea.
* Caries extensas.
* Deficiente escogencia del instrumental.
* Hipercementosis.
* Raíces muy largas.
* Pacientes adultos mayores.
* 1
MANEJO CLÍNICO
* Revise y encuentre elfactor causal.
* Realice un colgajo para método abierto.
* Elimine los restos radiculares mediante osteotomía y/o odontosección.
* Irrigue cuando utilice instrumental rotatorio.
* Limpie y revise el alvéolo.
* Suture y formule con analgésicos y antibióticos si fuere necesario deacuerdo al caso.
* Programe cita control y retiro sutura.
* Si no es viable la remociónquirúrgica remita el especialista.
*
MANEJO FARMACOLÓGICO

* Se orienta al control del dolor y a la antisepsia bucal.
* Ibuprofeno 400 - 600 mg. V.O. C/6 horas o Acetaminofén 500 mg.V.O. C/4 - 6 horas. Según evolución del dolor.
* Gluconato de Clorhexidina al 0,2 % por 20 - 30 segundos. Usar 2 - 3veces/día por cinco días.

FRACTURA DE INSTRUMENTOSCOMPLICACIONES
* 1.
MATERIALES* OMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
* Agujas para anestesia.
* Hoja de bisturí # 15
*
MANEJO CLÍNICO

* Planee la remoción del fragmento metálico sin perder de vista el objetivo quirúrgico. Para ello se requieren las mejores condiciones de visibilidad del sitio que aloja el fragmento (luz, succión y eventualmente diseñar un colgajo).
* De necesitarse un colgajo, los elementosque se requieren son los mismos sugeridos para eliminar un ápice radicular, peroadicionando la ayuda que provee una pinza mosquito muy delgada o eventualmente una pinza algodonera.
* Si las maniobras no tienen éxito, y el balance riesgo-beneficio no es bueno, remita al especialista pero siempre debe estar acompañada de una buena información e instrucción al paciente.

MANEJO FARMACOLÓGICOSe orienta al control del dolor, inflamación y a la antisepsia bucal.
ADULTOS:
* Ibuprofeno 400 - 600 mg V.O. C/6 horas. O Acetaminofén 500 mg. V.O. C/4 - 6 horas. Según evolución del dolor.
* Gluconato de Clorhexidina al 0,2% por 20 - 30 segundos. Usar 2 - 3veces/día por cinco días.
NIÑOS
* Acetaminofén, 10 mg/Kg. C/4 - 6 horas. V.O. Mantenga Según evolución del dolor.

LESION DETEJIDOS VECINOS BLANDOS Y DUROS

Es la injuria que reciben los tejidos duros y blandos, de maneraaccidental, con los instrumentos cortantes, rotatorios o de separación.

ETIOLOGIA

* Como resultado de manejo impropio de fuerzas por parte del operador.
* Movimientos bruscos del paciente.
* Inadecuada visibilidad durante el procedimiento.
* Deterioro de los instrumentos.
*Manejo inadecuado de químicos de esterilización en frío.

MANEJO CLINICO

* Cuando se trate de lesiones compatibles con trauma dentoalveolar de algún tipo
* Laceraciones en tejidos blandos requerirán básicamente control de hemostasia y sutura si la longitud de la herida así lo amerita.
* Se sugiere suturar heridas superiores a 8 mm., previa regularización de los bordes de la herida.Se diseña una elipse en el sentido de los pliegues mucosos para proveer una herida lineal cuando se suture.
* Si la herida involucra en algún trayecto de su recorrido la unión mucocutánea del labio, se recomienda remitir con especialista. (Cirujano Plástico, Cirujano Máxilofacial a un Nivel II o III de atención).

MANEJO FARMACOLOGICO

TERAPIAANALGÉSICA
* Ibuprofeno 400-600mg. V.O. C/6 horas o Acetaminofén 500 mg. V.O. C/4 - 6 horas. Según evolución del dolor.
* Cuando se trate de abrasiones (CIE-10:K031) provocadas con el tallo de una fresa de baja velocidad, lave la zona abrasionada y cubra con vaselina o eventualmente con un ungüento antibiótico como Ácido Fusídico, pomada, aplicar dos veces al día en el área afectada ó Nitrofurazona, pomada, aplicar dos veces al día...