bfgbf
Páginas: 2 (345 palabras)
Publicado: 26 de agosto de 2013
Numero de expediente: 00128346
Hospital general de la ciudad De México
14/Ago/2013
OtorrinolaringologíaNombre completo: Tapia Layo Jorge Alberto Edad:28 años Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero Ocupación: Estudiante Nivel de estudios: Lic.
Religión: católico Lugarde nacimiento: D.F. Lugar de residencia: D.F.
Antecedentes Heredofamiliares
-Diabéticos: Negativo
-Cardiópatas: Negativo
-Neoplasias: Negativo
-Tuberculosis: Negativo
AntecedentesPersonales no Patológicos
-Tabaquismo: Positivo inicio: 22 años Hasta: actualidad 6 cigarrillos al día
-Alcoholismo: Negativo
-Toxicomanías: Negativo
-Inmunizaciones: si Completas-Inicio de la vida sexual: 16 años # De parejas: 3 Observaciones: ninguna
Antecedentes personales Patológicos:
-HTA: Negativo
-Diabetes: Negativo
-Cirugías: Negativo-Transfusiones: Negativo
-Traumatismos: Negativo
-Alérgico: si Alérgeno: Sulfas
-Enfermedades de transmisión Sexual: Negativo
Padecimiento Actual:
Paciente inicia hace3 semanas con sensación de obstrucción nasal y dificultad respiratoria, bilateral de predominio izquierdo continuo sin factor modificante asociado salvo el frio y el polvo que exacerban lasintomatología; rinorrea anterior hialina intermitente de escasa cantidad (valor subjetivo pues el paciente refiere que utiliza uno o dos pañuelos al día para limpiarse la nariz y la mancha es escasa), fétiday amarillenta.
Exploración Física:
A la exploración Física se puede observar al paciente consciente y orientado en las 3 esferas, presenta adecuada coloración de tegumentos. La nariz seencuentra con dorso irregular a expensas de una giba ósea, la mucosa se observa de un color un tanto pálido con escasa rinorrea anterior amarillenta y escasa descarga posterior, también presenta una...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.