bia medicina en el parto

INSTRUCTIVO
PARA
EL
DILIGENCIAMIENTO
DE
LA
HISTORIA CLÍNICA DEL PARTO
“PARTOGRAMA” DEL CLAP –
OPS/OMS

DIRECCIÓN
SECCIONAL
DE SALUD
DE
ANTIOQUIA
DIRECCIÓN
DE
SALUD PÚBLICA

BIA
BOLETÍN INFORMACIÓN
PARA LA ACCIÓN

Por: Centro Asociado al CLAP – OPS/OMS –U de A.
Convenio CI-295-2004 DSSA – U. de A.

_____________________________________
INTRODUCCIÓN
Nacer es tan naturalcomo morir. Actualmente
la natalidad mundial fluctúa entre 1.2 por 1000
habitantes en los países ricos y 8.5 en los
países pobres, y de continuar así la población
actual de 6,5x109 aumentará a 9,8x109
habitantes en el 2050. Es así como cada
segundo nacen cientos de bebés en el
mundo, de los cuales el 80% lo hacen por vía
vaginal, el 20% por cesárea, y en cada grupo
habrá un número nodespreciable de bebés
con riesgo de enfermar o de morir como
consecuencia de complicaciones durante el
trabajo de parto. Por esto, es necesario
insistir en la importancia de brindar una
atención con calidad durante el trabajo de
parto y parto, que incluye la asistencia
intrahospitalaria y la supervisión permanente
del binomio madre/hijo realizada por personal
comprometido y capacitado.
Lavigilancia permanente y adecuada del
trabajo de parto es una estrategia necesaria
para garantizar la disminución de los riesgos,
y es una oportunidad para brindar el
acompañamiento y la atención humanizada
que la mujer gestante requiere. Además, el
registro objetivo y sistematizado del trabajo de
parto es una fuente invaluable de información
para el análisis y la toma de decisiones, asícomo un instrumento para la evaluación de la
calidad de la atención brindada por los
servicios obstétricos.
REQUISITOS PARA LA ATENCIÓN CON
CALIDAD DEL BINOMIO MADRE-HIJO
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y
PARTO

través de los siguientes indicado

La atención integral de la gestante en trabajo
de parto requiere del conocimiento de
elementos anatómicos, funcionales y________________________________________________________________________________
BOLETÍN INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN - BIA - Medellín, febrero de 2005

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clínicos que intervienen en el proceso del
nacimiento.
Aunque el proceso de nacer es fisiológico, no
está exento de riesgos tanto para la madre
como para el feto, debido a circunstancias
particulares que deben ser identificadas antes
del inicio del trabajode parto. El médico debe
garantizar con su juicio clínico que el parto
vaginal es factible, y por lo tanto se puede
conducir un trabajo de parto, para lo cual se
deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Identificar el trabajo de parto activo, es
decir, la presencia de contracciones
uterinas
efectivas
que
produzcan
borramiento y dilatación del cuello uterino,
y descenso de la cabezafetal a través de
la pelvis ósea.
2. Realizar en cada evaluación clínica la
verificación de los requisitos para el éxito
del parto, que incluye:
A. Verificar la actividad contráctil: identificar la
frecuencia óptima de las contracciones
uterinas (mínimo tres en 10 minutos), la
intensidad adecuada (40 mm de Hg o mas,
que equivale a sentir el útero bien firme), y la
duración mínima(endurecimiento del útero
durante mínimo 35 y hasta 60 segundos),
necesarios para garantizar el progreso del
trabajo de parto.
B. Evaluar la pelvis o “continente del parto”:
en la primera consulta de ingreso al trabajo
de parto, el médico debe considerar la
capacidad pélvica con relación al feto que ha
de nacer. Evaluar la actitud corporal de la
gestante y la estatura ayudan en la
apreciaciónclínica de la pelvis, pero es el
feto en el progreso del trabajo de parto el que
va a determinar si la pelvis es adecuada.
Deben
identificarse
los
antecedentes
perinatales como parto difícil, trauma perinatal
e intervención quirúrgica intraparto, entre
otros. La evaluación de la pelvis debe dirigirse
a palpar las prominencias óseas que limitan el
canal del parto, como el ángulo...