biberon

4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Lactancia materna
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La leche humana es el alimento de elección durante los 6 primeros meses de la vida para todos los

niños, incluidos los prematuros y los niños enfermos salvo raras excepciones (recomendación A). La
decisión última en relación con el modo de alimentar al niño la debe de tomar la madre.
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Las contraindicaciones absolutas de la lactanciamaterna son las siguientes:
1. Galactosemia
2. TBC materna activa
3. Madre VIH positiva
4. Hepatitis B aguda o portadora de HBAg, sin profilaxis del recién nacido: una dosis de vacuna
para la hepatitis B en las primeras 12 horas del nacimiento y HBIg (0,5 ml) simultáneamente, pero
en un sitio diferente.
5. Medicación materna contraindicada durante la lactancia.

Aunque casi todas lasmedicaciones incluyen en su prospecto contraindicaciones en relación con la

madre lactante, la realidad es bien diferente y son muy pocas las situaciones en las que se contrain­

dica la lactancia por medicaciones maternas.

Contraindican la lactancia las siguientes drogas: metronidazol, quinolonas, dicumarínicos, clonidina,

diazóxido, IMAO y derivados de sales de litio, anfetaminas,pentobarbital, secobarbital, ergotamina,

mebendazol, metimazol, tiouracilo, carbimazol, yoduros, isótopos radioactivos, citostáticos y levo-dopa.

De todas formas, el pediatra debe de disponer de una fuente de calidad y actualizada en relación con

la lactancia y medicación maternas, (área temática 29).

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La lactancia materna exclusiva es el alimento idóneo durante los 6 primeros meses dela vida y se

debe continuar con ella hasta los doce meses de edad, al tiempo que se introduce la alimentación
complementaria. Posteriormente se debe prolongar todo el tiempo que la madre y el niño deseen
(recomendación A).
Los recién nacidos deben alimentarse al pecho lo antes posible, preferiblemente en la sala de partos
o, en cualquier caso, en la primera media hora de vida, siempre que sepueda.(I, A)
Los recién nacidos deben alimentarse al pecho a demanda. No se debe esperar a que el niño llore: si
está despierto, buscando o con un incremento de actividad, debe de ponerse al pecho (recomendación A). El llanto suele ser un indicador tardío de hambre y, en ocasiones, cuando el niño esta ya irri­
table, se dificulta el amamantamiento. Los recién nacidos deben mamar entre 8 y 12veces al día.
„ Técnica de amamantamiento. La madre debe estar en un sitio tranquilo y en una postura cómo­
da. El niño debe tomar el pecho de frente, sin torcer la cara, de forma que los labios superior e infe­
rior estén evertidos alrededor de la areola, permitiendo que introduzca pezón y gran parte de la areo­
la dentro de su boca. El niño nunca debe chupar sólo del pezón pues no hará unaextracción suficien­
te y provocará grietas en el mismo, lo que dificultará la lactancia.
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El cuerpo del niño debe estar muy próximo al de la madre, su abdomen pegado al abdomen de la

madre. Su nariz debe estar a la altura del pezón y se debe dirigir hacia el pecho.

El pezón debe dirigirse al paladar lo que ayuda a colocar el labio inferior y la mandíbula por debajo del pezón.

Lamadre sujetará el pecho de forma que no dificulte la extracción de leche de los senos galactóforos

(apoyando los dedos sobre las costillas, o en forma de copa o C; es decir, poniendo el pulgar encima

del pecho, lejos del pezón, y los cuatro dedos restantes abajo). Para mantener al niño, la madre puede

apoyar la cabeza y la espalda del bebé sobre su antebrazo. La cabeza y la espalda delniño deben

estar rectas y bien alineadas. Si el niño está bien enganchado, su boca quedará abierta y el labio infe­

rior abarcará más pecho que el superior.

Cuando el niño esté mamando se verá la mandíbula moverse rítmicamente, acompañado de las sie­

nes y las orejas. Si se observa que las mejillas se hunden quiere decir que el niño no está bien engan­

chado. Un signo de lactancia...