Bienestar Fetal
Páginas: 22 (5401 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2012
I. INTRODUCCIÓN
Las pruebas conocidas como de ³bienestar fetal´ se refieren a un conjunto de evaluaciones que se realizan en fetos con alto riesgo de ³asfixia in útero´ antes del trabajo de parto o durante el transcurso del mismo.
Estas pruebas son llamadas en conjunto ³pruebas de bienestar fetal´, sin embargo se prefiriere el término de ³pruebas de vigilancia fetal´. Esto esdebido a que después de un análisis detallado de cada una de ellas hemos llegado a la conclusión de que ninguna prueba por sí misma es confiable para el diagnóstico de asfixia, y que únicamente podemos inferir el estado fetal si conocemos sus valores predictivos y los interpretamos en función de las características clínicas de cada paciente individual.
A continuación trataremos de darun breve panorama de las indicaciones y características de cada una de ellas
II. DEFINICIÓN
Las pruebas de Bienestar Fetal son las Tecnologías que aplicadas a la madre nos permiten una predicción del posible riesgo fetal o un pronóstico del estado actual del feto que puede indicar la necesidad del parto y una posible reanimación por el reumatólogo.
Existe un retoatemorizante el de beneficiar a los pocos recién nacidos que realmente tienen una amenaza sin incrementar el riesgo neto para ellos y otros neonatos por las intervenciones diagnosticas y terapéuticas adicionales. En la actualidad solo es posible reconocer la asfixia al nacer, de manera retrospectiva. Con la tecnología actual hemos llegado a la etapa embrionaria con el uso de la α-feto proteína y laecografía Doppler en el 2do trimestre, así como las pruebas de pesquisaje genético son también de bienestar fetal.
El estándar de oro de estas pruebas es la reducción del daño fetal evitando la necesidad de intervención y prolongando la gestación de la etapa de prematuridad. El momento óptimo para iniciarlas depende de la capacidad de supervivencia neonatal por lo que se acepta el inicio delas pruebas para conocer el estado actual del feto alrededor de las 32 semanas de gestación. Aunque si existen complicaciones serias puede requerirse a las 26 -28 semanas. La frecuencia de repetición se ha fijado arbitrariamente en 7 días, pero debe ser más frecuentes, diarias o dos veces por semana, si las condiciones maternas se agravan o cambian.
En la actualidad no se puede señalarque esquema de vigilancia es mejor debido a la falta de estudios controlados en diferentes situaciones clínicas, así como diferencias en metodologías, criterios de las pruebas y estrategias de intervención. Por lo que se recomienda tener un método combinado de pruebas con vista a aumentar la eficacia. Debido a los escasos estudios que no han demostrado sus beneficios se han llegado a considerarformas de atención probablemente inefectivas o nocivas. Por lo que su interpretación debe ser evaluando integralmente a cada paciente. La mayoría de las pruebas tienen una alta tasa de falsos positivos (40 – 80 %), pero una baja de Falsos Negativos (1%).En caso de resultado verdadero positivo no se puede descartar que ya exista daño fetal.
Un resultado normal de una prueba no garantiza unnacimiento normal.
III. TEST NO ESTRESANTE (NST):
1. Definición:
Prueba no invasiva que consiste en el registro electrónico continuo de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF ) anteparto en relación a las movimientos fetales espontáneos.
▪ Valora FCF varia con los MF, presentata aceleraciones transitorias (sin contracción uterina)
▪ No contraindicaciones▪ A las 32 semana
▪ Muy sensible
▪ Poco específico
▪ Parámetros:
❖ Línea de base
❖ Variabilidad de la linea de base
❖ Cambios periódicos de la FCF.
▪ Valor predictivo:
❖ Resultados solo aseguran viabilidad de 1 semana
❖ Si hay patología placentaria...
Las pruebas conocidas como de ³bienestar fetal´ se refieren a un conjunto de evaluaciones que se realizan en fetos con alto riesgo de ³asfixia in útero´ antes del trabajo de parto o durante el transcurso del mismo.
Estas pruebas son llamadas en conjunto ³pruebas de bienestar fetal´, sin embargo se prefiriere el término de ³pruebas de vigilancia fetal´. Esto esdebido a que después de un análisis detallado de cada una de ellas hemos llegado a la conclusión de que ninguna prueba por sí misma es confiable para el diagnóstico de asfixia, y que únicamente podemos inferir el estado fetal si conocemos sus valores predictivos y los interpretamos en función de las características clínicas de cada paciente individual.
A continuación trataremos de darun breve panorama de las indicaciones y características de cada una de ellas
II. DEFINICIÓN
Las pruebas de Bienestar Fetal son las Tecnologías que aplicadas a la madre nos permiten una predicción del posible riesgo fetal o un pronóstico del estado actual del feto que puede indicar la necesidad del parto y una posible reanimación por el reumatólogo.
Existe un retoatemorizante el de beneficiar a los pocos recién nacidos que realmente tienen una amenaza sin incrementar el riesgo neto para ellos y otros neonatos por las intervenciones diagnosticas y terapéuticas adicionales. En la actualidad solo es posible reconocer la asfixia al nacer, de manera retrospectiva. Con la tecnología actual hemos llegado a la etapa embrionaria con el uso de la α-feto proteína y laecografía Doppler en el 2do trimestre, así como las pruebas de pesquisaje genético son también de bienestar fetal.
El estándar de oro de estas pruebas es la reducción del daño fetal evitando la necesidad de intervención y prolongando la gestación de la etapa de prematuridad. El momento óptimo para iniciarlas depende de la capacidad de supervivencia neonatal por lo que se acepta el inicio delas pruebas para conocer el estado actual del feto alrededor de las 32 semanas de gestación. Aunque si existen complicaciones serias puede requerirse a las 26 -28 semanas. La frecuencia de repetición se ha fijado arbitrariamente en 7 días, pero debe ser más frecuentes, diarias o dos veces por semana, si las condiciones maternas se agravan o cambian.
En la actualidad no se puede señalarque esquema de vigilancia es mejor debido a la falta de estudios controlados en diferentes situaciones clínicas, así como diferencias en metodologías, criterios de las pruebas y estrategias de intervención. Por lo que se recomienda tener un método combinado de pruebas con vista a aumentar la eficacia. Debido a los escasos estudios que no han demostrado sus beneficios se han llegado a considerarformas de atención probablemente inefectivas o nocivas. Por lo que su interpretación debe ser evaluando integralmente a cada paciente. La mayoría de las pruebas tienen una alta tasa de falsos positivos (40 – 80 %), pero una baja de Falsos Negativos (1%).En caso de resultado verdadero positivo no se puede descartar que ya exista daño fetal.
Un resultado normal de una prueba no garantiza unnacimiento normal.
III. TEST NO ESTRESANTE (NST):
1. Definición:
Prueba no invasiva que consiste en el registro electrónico continuo de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF ) anteparto en relación a las movimientos fetales espontáneos.
▪ Valora FCF varia con los MF, presentata aceleraciones transitorias (sin contracción uterina)
▪ No contraindicaciones▪ A las 32 semana
▪ Muy sensible
▪ Poco específico
▪ Parámetros:
❖ Línea de base
❖ Variabilidad de la linea de base
❖ Cambios periódicos de la FCF.
▪ Valor predictivo:
❖ Resultados solo aseguran viabilidad de 1 semana
❖ Si hay patología placentaria...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.