Bienestar Fetal

Bienestar fetal
Gestaciones de bajo riesgo no antes
de la semana 40.
Embarazos de riesgo elevado, será
la propia patología la que señalará
cuándo debe comenzar el estudio y
la periodicidad del mismo.
Gestaciones de riesgo el momento
más adecuado para comenzar el
control del bienestar fetal se sitúa
en torno a las 32-34 semanas.
No obstante, en situaciones de
riesgo aumentado, se puede
comenzar yaen la semana 26-28

MÉTODOS BIOQUÍMICOS
• La determinación de productos del feto o la placenta en sangre u
orina materna.
 PRUEBAS BIOQUIMICAS:
 Dosaje materno de ALFA FETO PROTEINA
 Dosaje materno de ESTRIOL en orina 24 horas

ALFA FETO PROTEINA
Es la proteína fetal plasmática principal.

Producción: saco vitelino embrionario y en el
hígado fetal.
Luego de la 12 a 14 semana pasa a lacirculación materna e inicia un aumento en la
alfa proteína sérica materna y que persiste
hasta las 32 semanas, luego desciende
lentamente
No se conocen con precisión las funciones
biológicas de esta proteína fetal.

ESTRIOL MATERNO URINARIO

Tiene el inconveniente
que deben ser
determinaciones
seriadas en la orina de
24 horas.

Por eso se prefiere la
radioinmuno valoración
del estriol plasmático;
perotambién para que
tenga valor acerca del
bienestar feto-placenta
es menester efectuar
estudios repetidos,

MÉTODOS BIOFÍSICOS
• AMNIOSCOPIA
La utilidad de la observación del color del líquido amniótico a través
de las membranas ovulares es actualmente cuestionada, ya que no
está clara la repercusión del hallazgo accidental de meconio en líquido
amniótico y además no es una prueba exenta decomplicaciones.
• Líquido amniótico claro: seguimiento con control individualizado.
• Líquido amniótico teñido de meconio: con feto maduro terminar la
gestación, mientras que si no se ha alcanzado la madurez deben ser
indicadas pruebas de apoyo.

TEST NO ESTRESANTE
• Se basa en la premisa de que la frecuencia cardíaca del feto no acidótico y
neurológicamente íntegro, reaccionará con aceleracionestransitorias a los
movimientos fetales .
Indicaciones:
• No existe evidencia para la indicación del test basal en las gestaciones de
bajo riesgo dado que no se ha podido demostrar su eficacia clínica. En estas
gestantes su indicación es opcional a partir de la semana 40.
• Aunque tampoco existe evidencia científica que justifique la utilización del
test basal en los embarazos de riesgo (5), actualmentesí se considera a estas
gestaciones candidatas al control fetal mediante test no estresante.

Interpretación:
• Patrón reactivo: Se define por la presencia de al
menos dos aceleraciones transitorias en el plazo de
20 minutos con amplitud mayor de 15 latidos/minuto
y con una duración de al menos 15 segundos .
• Patrón no reactivo: Ausencia de aceleraciones
transitorias o presencia de las mismascon duración o
amplitud inadecuada.
• Patrón anormal o patológico: taquicardia o
bradicardia mantenida, disminución de la variabilidad,
deceleraciones variables, prolongadas o tardías
periódicas, ritmo sinusoidal o arritmia fetal .

Conducta
• Patrón reactivo: Indica bienestar fetal. La prueba se repetirá en 3-7 días en
función de la causa que motivó su realización.
• Patrón no reactivo: Se debede tener en cuenta la utilización de fármacos y la edad
gestacional. Habrá que prolongar el tiempo de estudio hasta los 45 minutos y/o
utilizar procedimientos de estimulación fetal (estimulación vibroacústica o
movilización fetal). En caso de continuar el patrón no reactivo será necesario
proceder a nuevos estudios, estando indicado en este caso el test estresante por
contracciones.
• Patrónanormal: Se procederá a otros estudios entre ellos, el estudio doppler
placentario y/o fetal, perfil biofísico o prueba de estrés por contracciones, aunque
en el caso del patrón anormal puede optarse directamente por finalizar la gestación
en función de la edad gestacional y los criterios que permitieron calificarlo como tal.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS
CONTRACCIONES O TEST
ESTRESANTE

• La prueba...