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CORTICOSTEROIDES: son fármacos antiinflamatorios, antialérgicos inmunosupresores derivados del cortisol o hidrocortisona, hormona producida por la corteza adrenal esencial para la adaptación al estrés físico o emocional.
CLASIFICACIÓN DEL CORTICOSTEROIDES ENDÓGENOS: cortisol glucocorticoide: aumenta el anabolismo de la glucosa, aumenta el catabolismo proteico, disminuye el anabolismoproteico y tiene efectos sobre el metabolismo de la grasa.
ALDOSTERONA (MINERALOCORTICOICE): induce la reabsorción de sodio y la secreción de potasio por las células epiteliales tubulares en el túbulo colector, túbulo distal y conducto colector (conserva el sodio en el líquido extracelular y secreta potasio a la orina)
Junto con la reabsorción de sodio a nivel tubular, se reabsorbe,simultáneamente, y por mecanismo osmótico, agua por lo que el volumen de líquido extracelular aumenta en proporción directa al sodio retenido lo que provoca adema y eleva la presión arterial.
EFECTOS DE LA GLUCOCORTICOIDES EN EL ORGANISMO:
METABOLISMO DELA GLUCOSA Y REDISTRIBUCIÓN DE LOS LÍPIDOS CORPORALES: estos favorecen una elevación en las concentraciones séricas debido a un aumento en la síntesis dela glucosa por la estimulación de la gluconeogénesis e inhibición de la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos.
EFECTOS DE HIPERCORTISOLISMO EN LA GRASA CORPORAL:
INHIBICIÓN DE LAS RESPUESTAS INFLAMATORIAS Y EL SISTEMA INMUNE: los glucocorticoides disminuyen las respuestas inflamatorias en el organismo a través de la inhibición de las síntesis de las siguientes moléculasinflamatorias que inducen la síntesis de prostaglandinas por la COX-2.
Además deprimen al sistema inmune al disminuir la acumulación de neutrófilos en los sitios de inflamación, disminuir la capacidad fagocita de los macrófagos e inhibir la presentación del antígeno.
ACELERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO: las glucocorticoides inhiben la reabsorción renal del calcio, intestinales inducen la muertecelular de los osteoblastos y estimulan la resorción ósea.
Los glucocorticoides pueden exhibir un efecto similar a la aldosterona con pérdida de K+ y retención de Na+ y agua cuando son administrados a dosis elevadas y por periodo prolongados. La retención de Na+ y agua lleva a un aumento de la presión arterial, asimismo los glucocorticoides estimulan la producción de angiotensinogeno dandolugar a un aumento de la presión arterial por una vasoconstricción aumentad por incremento en las concentraciones de angiotensina.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES:Los fármacos de elección en este padecimiento son la cortisona y la hidrocortisona por sus efectos antiinflamatoriso debido a la inhibición de la producción de la moléculas proinflamatorias se utiliza en lossiguientes procesos: artritis reumatoide, bursitis aguda subaguda, epicondilitis, artritis aguda de gota, artritis psoriasica, espondilitis anquilosante.
LOS GLUCOCORTICOIDES: son los antiinflamatorios mas eficasey son las únicas drogas activas en todas las etapas y en todo tipo de reacción alérgica y son efectivos inmunosupresores, también favorecen la diceminacion de infecciones y por ello debenreservarse para aquellos casos en que otros fármacos son problablemente ineficaces o están contraindicados.
Como inmunosupresores en enfermedades autoinmunes del colágeno como la psoriasis, el pénfigo, el pus, la fiebre reumática o el síndrome de Steven Johnson
En estados alérgicos severos o discapacitantes que no pueden ser tratados con terapias convencionales son como los siguientes: asmabronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atópica y enfermedad del suero, renitis alérgica, shock anafiláctico y séptico.
Y en procesos inflamatorios oftálmicos como la uveítis, herpes zoster, conjuntivitis alérgica, iritis y queratitis.
CLASIFICACIÓN DE LOS GLUCOCORTICOIDES: EN FUNCIÓN DE SU POTENCIA: cortisona, hidrocortisona, deflazacort, prednisona, metilprednisolona, triamcinolona,...