Bilirrubinas

BILIRRUBINAS SIGNIFICADO CLINICO
AREA QUIMICA CLINICA
TECNICA DE BILIRRUBINA EN SUERO
NTRODUCCION
La bilirrubina que es el resultado de la degradación de la hemoglobina en los glóbulos rojos es el resultado de la hemólisis (destrucción de los eritrocitos). Es producida por el sistema retículoendotelial y es eliminado por el hígado, que la excreta hacia la bilis. Es la sustancia quepigmenta la bilis. En el suero existe normalmente una pequeña cantidad de bilirrubina que se eleva cuando produce una destrucción excesiva de eritrocitos o cuando el hígado no logra excretar las cantidades suficientes de bilirrubina producida.
EXISTEN DOS TIPOS DE BILIRRUBINA EN EL ORGANISMO:
La bilirrubina indirecta o no conjugada: (que esta unida a las proteínas y la bilirrubina directa oconjugada que circula libremente en la sangre hasta que llega al hígado, donde se conjuga con la
glucuroniltransferasa y posteriormente es excretada en la bilis.
La elevación de bilirrubina unida a proteínas (no conjugada) suele deberse a la destrucción de eritrocitos (hemólisis), mientras que en el aumento de bilirrubina libre es más frecuente en casos de disfunción o de obstrucción hepática. En elanálisis habitual solo se cuantifica bilirrubina total. Si ésta es normal, se descartar cualquier alteración importante en la función excretora del hígado o en hemólisis excesiva de eritrocitos. Solamente cuando se eleva la bilirrubina total, es preciso distinguir entre directa o indirecta.
Teoricamente la bilirrubina directa no debería estar aumentada en las anemias hemóliticas, en las cualesel aumento deberá ser en la fracción de la bilirrubina indirecta en ausencia de complicaciones. Sin embargo, alguna fracción de la bilirrubina directa puede ser encontrada aumentada en anemias hemolíticas en pacientes en los cuales no han sido observadas complicaciones. Algunos métodos han demostrado que la bilirrubina directa puede ser falsamente alta, debido a las diferentes concentraciones denitrito de sodio, las cuales pueden convertir bilirrubina no conjugadas en bilirrubina conjugada. La fracción de bilirrubina directa es soluble en agua. Cuando la bilirrubina conjugada está aumentada en el suero, la bilirrubina deberá encontrarse positiva en la orina. La ictericia fisiológica, ocurre 2-4 días después del nacimiento, debido a la carencia de glucuronil transferasa del hígado.Algunos métodos han demostrado que la bilirrubina directa puede ser falsamente alta, debido a las diferentes concentraciones de nitrito de sodio, las cuales pueden convertir bilirrubina no conjugadas en bilirrubina conjugada. La fracción de bilirrubina directa es soluble en agua. Cuando la bilirrubina conjugada está aumentada en el suero, la bilirrubina deberá encontrarse positiva en la orina. Laictericia
fisiológica, ocurre 2-4 días después del nacimiento, debido a la carencia de glucuronil transferasa del
hígado.
La interpretación del aumento de la bilirrubina está ampliamente relacionada con otros resultados de química. En las hepatitis agudas virales con ictericia, las transaminasas (GOT-GPT) están aumentadas, mientras que solo hay una elevación de la bilirrubina en la enfermedad deGilbert. En casos de obstrucción se produce mayor aumento de la bilirrubina y la fosfatasa alcalina que de las transaminasas. Las amilasas y las lipasas son utilizadas para el diagnóstico diferencial de ictericia obstructiva. En la colestásis intrahepática las transaminasas nó están aumentadas con relación a la bilirrubina,
como
lo
están
en
las
hepatitis. El ácido nicotínico aumenta laformación de bilirrubina en el bazo, induciendo el aumento de la bilirrubina no conjugada.
MUESTRA
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Tomar 5 ml de sangre venosa en un tubo vacutainer sin anticoagulante (tubo rojo) en ayuno.
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Proteja la muestra de la luz ultravioleta.
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Evite la formación de burbujas aéreas al agitar el tubo sin necesidad.
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Si la muestra no se puede examinar de inmediato, almacénela en un...