BILIRRUBINAS

FUNCIÓN HEPÁTICA
BILIRRUBINAS
Dr. Mblgo. Marco A. Rivera Jacinto
Profesor Asociado D.E. de Laboratorio Clínico

FISIOLOGÍA Y FUNCIÓN
HEPÁTICA
Metabolismo de la
bilirrubina
Alteraciones biliares
Ictericia

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BILIRRUBINA
Producto inútil, tóxico, proviene normalmente de la
degradación de laHemoglobina (GR viejos) hasta
en un 80%.
20%: mioglobina, citocromos, peroxidasa.
Derivado porfirínico insoluble en agua, que le da
COLOR a la bilis.
Anillo abierto de 4 pirroles (230mg/día).

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Formación y conjugación
de bilirrubina
Ácido
glucorónico
Globina

BC

Hem

G R viejo

Fe++

Bilirrubina

BNC

A la bilis

Albúmina en
sangre
Célula SRE
Hígado
IntestinoHeces (200 mg/d),
orina (2mg/d)

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DATOS A RECORDAR:
 50 ml de sangre se destruyen diariamente
 Hb promedio: 14 g/100 ml
 7 g de Hb se destruyen diariamente
 Peso molecular hem = 17,000. Peso molecularbilirrubina = 572
 1g de Hb = 35 mg de Bilirrubina
 7 g de Hb = 245 mg de bilirrubina
 Producción diaria de bilirrubina = 150 -275 mg

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Valores séricos normales
de bilirrubina

En adulto:

Bilirrubina directa.............hasta 0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta..........hasta 0,8 mg/dl
Bilirrubina total.................hasta 1,2 mg/dl
En RN:
B.D:……hasta 1,5 mg/dlB.T:…….hasta 12 mg/dl

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En condiciones normales :
Bilirrubina total: no mas de 1,5 - 2 mg% en
sangre (mayor es la bilirrubina no conjugada)
Bilirrubina no conjugada (indirecta): no debe
haber en intestino, en sangre esta unida a
proteínas.
Bilirrubina conjugada (directa): su presencia en
sangre y orina es anormal y puede deberse a un
impedimento de su paso a las víasbiliares y
duodeno.
Heces y orina deben tener color (Bilinas)
Urobilinógeno del intestino vuelve al hígado para
volver al intestino. Una fracción va al riñón.
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HIPERBILIRRUBINEMIA
Aumento de bilirrubina libre o indirecta:
Producción excesiva de bilirrubina.
Mala captación de bilirrubina libre por hepatocitos.
Falta de Conjugación en hepatocitos.
Aumento debilirrubina conjugada o directa:
Trastorno en la excreción de B.C.
Obstrucción de vías excretoras (hepatitis).
Obstrucción extra-hepática o de conductos biliares
(Ictericia obstructiva).

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ICTERICIA
Se denomina ictericia a la coloración amarilla de la piel y
mucosas, especialmente la esclerótica, ocasionada por
un aumento en los valores de la bilirrubina plasmática
porarriba de 2,0 mg/dl en el adulto, o 5,0 mg/dl en
lactante prematuro.
En algunos procesos anormales puede alcanzar valores
de hasta 40,0 mg/100 ml.
Tipos:
 Ictericia pre hepática o hemolítica
 Ictericia hepática o hepatocelular
 Ictericia post hepática u obstructiva
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Ictericia: amarillo en piel
y mucosas

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Ictericiahemolítica
Pre-hepática.
Ej. Ictericia fisiológica
-Baja conjugación hepática
-Inmadurez del sistema de
conjugación.
Anemia hemolítica, anemia
microcítica, eritroblastosis
fetal, policitemia.

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ICTERICIA PRE-HEPÁTICA
1.Aumento
de
bilirrubina
conjugada en suero.

no

2.Niveles muy bajos de bilirrubina
conjugada en suero (vdB Dneg).

1

3.Eliminación de bilirrubinaconjugada
por bilis al intestino.

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4.Formación de urobilinógeno
absorción intestinal.

3

5.Elevación
orina.

del

urobilinógeno

y
en

4

6.Ausencia de bilirrubina conjugada
en orina.
7.No hay elevación de marcadores
hepáticos.

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Ictericia hepática
Daño hepático
Falla hepática para
procesar bilirrubina...