Bioética
Páginas: 12 (2933 palabras)
Publicado: 31 de julio de 2012
Ética y Salud Mental
I Parte. Introducción: Ètica y Salud Mental II Parte. La competencia para las decisiones sanitarias. Situaciones de excepción III Parte. Las medidas restrictivas en Psiquiatría
Dr. J. Ramos Montes
Director de Planificación Comité de Ética Asistencial Parc sanitari Sant Joan de Déu. Barcelona jramos@pssjd.org
14/01/11
I Parte. Introducción: Ética y Salud Mental14/01/11
La Bioética, hechos y valores
La Bioética cruza constantemente los hechos y los valores, para poder enfocar las respuestas desde la perspectiva de lo que realmente interesa al ser humano, lo que significa tomado siempre como un fin en sí mismo y nunca como un medio.
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¿es bueno fertilizar un óvulo e implantarlo para conseguir un embrión “hermano” que pueda serutilizado para trasplantar a un niño enfermo? ¿puede una mujer postmenopáusica decidir tener un hijo biológico? ¿Y decidir su sexo? ¿puede una niña de 13 años rechazar un tratamiento vital? ¿Siempre?¿En algunos casos?
14/01/11
Los principios prima facie de Beauchamp y Childress
El respeto a la dignidad de la persona en la asistencia se basa en: Aceptar al otro como un ser autónomo con plenalibertad de conciencia y agente de su propia salud (AUTONOMIA) Procurarle el bien y evitarle el mal en lo posible, es decir, velar por la relación riesgo – beneficio de cualquier intervención (BENEFICIENCIA – NO MALEFICIENCIA) No discriminarlo por razones de raza, sexo, edad, nivel social, etc.. y sí positivamente en razón de su mayor necesidad (JUSTICIA)
14/01/11
¿Qué es la Bioética?
LaBioética es la ética aplicada a la medicina, la biología y a la relación de las personas con los otros seres vivos. Se basa en la respuesta a la pregunta de si todo lo que es posible es también éticamente aceptable, esto es, qué consideramos realmente progreso en el ámbito de las tecnologías de la salud.
Pero, ¿qué es la ética aplicada a la salud mental?
14/01/11
Los trastornos mentales
•Afectan un 20 % de la población cada año El padecimiento mental intenso implica déficits en el funcionamiento social y en la capacidad de las personas Van desde situaciones leves y transitorias a estados de discapacidad permanentes Se asocian frecuentemente a estados disfuncionales somáticos
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Los trastornos mentales graves (TMG)
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Producen mucha discapacidad ( 5 delas 10 enfermedades que generan más años vividos con discapacidad–AVADS) i mucha mortalidad ( 10 años de ↓ expectativa de vida media para los TMG) Evolucionan por episodios o fases Diferencias entre la fase aguda y la fase de compensación Déficits en la conciencia de enfermedad Concepto de recuperación y no de curación Importancia fundamental de la familia y el entorno Importancia fundamental dela oferta asistencial
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Diferentes enfoques en diferentes tipologías de pacientes y situaciones de gravedad
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El enfermo en la comunidad, compensado, en crisis.. • El enfermo muy perturbado con clínica aguda El enfermo crónico con discapacidad, en rehabilitación, hospitalizado, reinsertado..
14/01/11
Caso J.N.
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J.N. es un paciente de35 a. que ingresa a menudo por descompensación de un trastorno psicótico esquizoafectivo sobre una base de personalidad antisocial y una conducta de adicción a drogas. Es VIH +. El ingreso actual es no voluntario. Desde hace tres días está compensado de la sintomatología psicótica y afectiva y los controles de tóxicos son negativos. Es descubierto cuando intentaba mantener relaciones sexuales enel hospital con una paciente.
Aparecen 2 opciones en la discusión del equipo: a) Se trata de un acto responsable. Por lo tanto: Denuncia o Alta obligatoria inmediata. b) No podemos dejar en la calle a una persona tan peligrosa. Por lo tanto: Los ingresos serán siempre involuntarios y en aislamiento, esté como esté el paciente.
14/01/11
Y una pregunta: ¿podríamos decidir autónomamente...
I Parte. Introducción: Ètica y Salud Mental II Parte. La competencia para las decisiones sanitarias. Situaciones de excepción III Parte. Las medidas restrictivas en Psiquiatría
Dr. J. Ramos Montes
Director de Planificación Comité de Ética Asistencial Parc sanitari Sant Joan de Déu. Barcelona jramos@pssjd.org
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I Parte. Introducción: Ética y Salud Mental14/01/11
La Bioética, hechos y valores
La Bioética cruza constantemente los hechos y los valores, para poder enfocar las respuestas desde la perspectiva de lo que realmente interesa al ser humano, lo que significa tomado siempre como un fin en sí mismo y nunca como un medio.
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¿es bueno fertilizar un óvulo e implantarlo para conseguir un embrión “hermano” que pueda serutilizado para trasplantar a un niño enfermo? ¿puede una mujer postmenopáusica decidir tener un hijo biológico? ¿Y decidir su sexo? ¿puede una niña de 13 años rechazar un tratamiento vital? ¿Siempre?¿En algunos casos?
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Los principios prima facie de Beauchamp y Childress
El respeto a la dignidad de la persona en la asistencia se basa en: Aceptar al otro como un ser autónomo con plenalibertad de conciencia y agente de su propia salud (AUTONOMIA) Procurarle el bien y evitarle el mal en lo posible, es decir, velar por la relación riesgo – beneficio de cualquier intervención (BENEFICIENCIA – NO MALEFICIENCIA) No discriminarlo por razones de raza, sexo, edad, nivel social, etc.. y sí positivamente en razón de su mayor necesidad (JUSTICIA)
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¿Qué es la Bioética?
LaBioética es la ética aplicada a la medicina, la biología y a la relación de las personas con los otros seres vivos. Se basa en la respuesta a la pregunta de si todo lo que es posible es también éticamente aceptable, esto es, qué consideramos realmente progreso en el ámbito de las tecnologías de la salud.
Pero, ¿qué es la ética aplicada a la salud mental?
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Los trastornos mentales
•Afectan un 20 % de la población cada año El padecimiento mental intenso implica déficits en el funcionamiento social y en la capacidad de las personas Van desde situaciones leves y transitorias a estados de discapacidad permanentes Se asocian frecuentemente a estados disfuncionales somáticos
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Los trastornos mentales graves (TMG)
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Producen mucha discapacidad ( 5 delas 10 enfermedades que generan más años vividos con discapacidad–AVADS) i mucha mortalidad ( 10 años de ↓ expectativa de vida media para los TMG) Evolucionan por episodios o fases Diferencias entre la fase aguda y la fase de compensación Déficits en la conciencia de enfermedad Concepto de recuperación y no de curación Importancia fundamental de la familia y el entorno Importancia fundamental dela oferta asistencial
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Diferentes enfoques en diferentes tipologías de pacientes y situaciones de gravedad
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El enfermo en la comunidad, compensado, en crisis.. • El enfermo muy perturbado con clínica aguda El enfermo crónico con discapacidad, en rehabilitación, hospitalizado, reinsertado..
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Caso J.N.
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J.N. es un paciente de35 a. que ingresa a menudo por descompensación de un trastorno psicótico esquizoafectivo sobre una base de personalidad antisocial y una conducta de adicción a drogas. Es VIH +. El ingreso actual es no voluntario. Desde hace tres días está compensado de la sintomatología psicótica y afectiva y los controles de tóxicos son negativos. Es descubierto cuando intentaba mantener relaciones sexuales enel hospital con una paciente.
Aparecen 2 opciones en la discusión del equipo: a) Se trata de un acto responsable. Por lo tanto: Denuncia o Alta obligatoria inmediata. b) No podemos dejar en la calle a una persona tan peligrosa. Por lo tanto: Los ingresos serán siempre involuntarios y en aislamiento, esté como esté el paciente.
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Y una pregunta: ¿podríamos decidir autónomamente...
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