Bioeguridad

Sulfato de Magnesio.
Es el fármaco ideal en el tratamiento y profilaxis de las crisis en las gestantes con pre-eclampsia y eclampsia, dado su relativa inocuidad y amplio margen terapéutico. Las inyecciones de Sulfato de Magnesio han demostrado que reducen el riesgo de eclampsia en la mujer embarazada y puede salvar su vida. Sus efectos son anticonvulsivos y vasodilatadores. O sea se utilizapara prevenir y detener las convulsiones sin producir depresión generalizada del sistema nervioso central en la madre ni el feto neonato.
El efecto anticonvulsivante parece que se produce a nivel periférico bloqueando la transmisión neuromuscular por disminuir la liberación de acetilcolina en respuesta a los potenciales de acción neuronales. Las concentraciones elevadas de magnesio en plasma inhibenla liberación de acetilcolina en respuesta a estímulos nerviosos motores, reducen la sensibilidad de la placa terminal motora a la acetilcolina y disminuyen el potencial de placa terminal motora, pero no obstante hay quien señala que estas acciones no explican ni deben de estar necesariamente implicadas en la explicación de los efectos beneficiosos del Sulfato de Magnesio para controlar lasconvulsiones en la eclampsia.20 Lipton y Rosenberg (1994) atribuyen los efectos anticonvulsivantes al influjo neuronal de calcio que bloquea a través del canal de glutamato;20 Cotton y cols. lograron bloquear en ratas convulsiones que se iniciaban en la región del hipocampo y entonces creyeron que esto implicaba al receptor N-metil-D-aspartato receptores que se reconocen relacionados con distintosmodelos de epilepsia.20
El magnesio puede tener un efecto cerebral localizado, por Ejemplo puede causar vasodilatación con reducción subsecuente de la isquemia cerebral o bloquear algo del daño neuronal asociado con la isquemia. Un posible mecanismo para la vasodilatación es la relajación del músculo liso; entonces ha sido sugerido que el magnesio pudiera tener un efecto generalizado sobre toda lamusculatura lisa y la uterina, de aquí la hipótesis de que pudiera tener efecto antihipertensivo y tocolítico, sin embargo este efecto generalizado parece poco probable. Por otra parte se ha dicho que el efecto del Sulfato de Magnesio en el control de las convulsiones pudiera ser en parte o totalmente a través de su papel como bloqueador de los receptores de N-metil-D-aspartato en el cerebro; estosreceptores son activados en respuesta a la asfixia, llevando a la entrada de calcio dentro de las neuronas, lo que causará lesión celular. Se ha sugerido que el magnesio puede bloquear estos receptores, reduciendo la entrada de calcio y protegiendo a las neuronas del daño.12
En la pre-eclampsia existe un daño múltiple de órganos, es posible que el Sulfato de Magnesio tenga algún efectobeneficioso en los órganos implicados en este síndrome mejorando de algún modo la función endotelial o la perfusión microvascular.12
Lo cierto es que es muy efectivo como anticonvulsivante previniendo nuevos ataques y manteniendo el flujo fetal. En los recién nacidos de madres tratadas con Sulfato de Magnesio, se han detectado depresión respiratoria e hiporreflexia. Se han desarrollado protocolos deadministración parenteral de magnesio. Es preferible la administración intravenosa por la facilidad del manejo y corto tiempo terapéutico. El sulfato de magnesio no es un fármaco inocuo, por lo que es necesario monitorizar a las pacientes que lo reciben para evitar sus efectos colaterales. Las variables clínicas que hay que monitorizar son el volumen urinario, el reflejo rotuliano y la funciónrespiratoria. Dado que el magnesio se elimina por vía renal, es muy importante monitorizar el volumen urinario, el cual suele estar disminuido en las pacientes con pre-eclampsia grave. Ello puede hacer que sus niveles sean elevados y se produzca parada respiratoria o cardiaca. Para la administración intravenosa continua es necesario mantener un gasto urinario mayor o igual a 0.5 a 1 ml/kg/h o de 100 ml...