Bioestadistica

Perspectivas Actuales de la Obstetricia
Jorge Pastén M., Hugo Salinas P., Benjamín Naranjo D.
Departamento de Obstetricia y Ginecología, HCUCh.
RESUMEN La probabilidad de que una pareja tenga un hijo con alguna alteración cromosómica o un defecto estructural varía entre 3% y 5%. Si bien los avances en el tratamiento del feto presentan limitaciones, la evaluación antenatal fetal ha mejorado enforma considerable. En los últimos años, los avances en técnicas de imagen, genética y procedimientos invasivos han permitido comprender la fisiopatología de muchas enfermedades y su historia natural. En comparación con la década pasada, nuevas estrategias en técnicas de screening han permitido disminuir en forma considerable los procedimientos invasivos antenatales. Aún queda mucho por hacer enparto prematuro, pre-eclampsia y parálisis cerebral fetal. Existen muchas patologías fetales en donde es posible realizar el tratamiento, obteniendo un buen resultado postnatal. Esto es una alternativa que en años anteriores no era posible realizar. Hoy en día, la normativa, la consejería a los padres, la planificación del momento del embarazo, el lugar del nacimiento y así la forma y vía del partoson inmensamente discutidos y habitualmente con una participación multidisciplinaría. En los países donde el aborto es legal, el principal objetivo de los métodos de screening es identificar a fetos afectados y dar la opción a los padres del término del embarazo. SUMMARY The risk to any pregnant couple of having a liveborn infant with a chromosomal abnormality or structural defect is between 3% and5%. Though advances in fetal treatment are limited, progress in fetal evaluation has been considerable. The advances in the last years in imaging technics, genetic and invasive technics as well as a better understanding physiology of many fetal diseases and the natural history. New developments in screening strategies have, however, resulted in improved performance, which has decreased the use ofprenatal diagnostic procedures substantially over the past decade. Still remains to a large extent the prevention of preterm labour, pre-eclampsia and cerebral palsy. Many fetal conditions exist for which treatment is possible and gives a good postnatal outcome. This is an option that years ago would have been denied them. Extensive discussion and parental counselling, often interdisciplinary, isthe norm, and careful consideration is given to timing, method, and place of delivery.
Recibido 12/05/2006 | Aceptado 19/06/2006

eclampsia y parálisis cerebral del recién nacido, sin obtener mayores resultados. Actualmente, os avances en obstetricia en los últimos años existen otras patologías en las cuales el trataen técnicas de imagen, genética, y procedi- miento es posible, obteniendobuenos resultados mientos invasivos han permitido entender la después del nacimiento. fisiopatología de muchas enfermedades fetales, como así mismo el conocimiento de su historia Dos de las áreas de mayor preocupación en el natural. Los mayores esfuerzos se han concen- cuidado antenatal son la prematuridad y la pretrado en la prevención de parto prematuro, pre- eclampsia. Estas dos entidades afectan al10% de

INTRODUCCIÓN

L

Revista HCUCh 2006; 17: 187 - 93

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todos los embarazos, no existiendo en los últimos años cambios en relación a su prevalencia.
SCREENING PRENATAL

DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL

El test de screening o tamizaje es una prueba que se utiliza para la determinación precoz de enfermedades y que permite conocer la posible prevalencia de unaenfermedad que afecta a la población. Es ofrecido en la gran mayoría de los casos universalmente, aunque existen situaciones en que es ofrecido a grupos más específicos. Más del 90% de las anormalidades estructurales y cromosómicas fetales se presentan en embarazos sin factores de riesgo, aunque es sabido que éstas aumentan con la edad. The Nacional Institute for Clinical Excellence recomienda hoy en día...