Bioetica En Atencion Primaria

Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(4):384-9

PRINCIPIOS BIOÉTICOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Jorge Pastor Did Núñez1

RESUMEN: Se presentan algunas de las características bioéticas diferenciales que

son propias de la atención primaria y que tipifican la relación médico paciente y el tipo de
atención sanitaria propia de este nivel. Mediante el examen de frecuentes interrogantes que
puedenenfrentar los Médicos de Familia en el manejo de individuos enfermos o con factores
de riesgo, se abordan las posibles contradicciones entre los principios éticos fundamentales
y el papel de los actores implicados en la atención sanitaria. Se concluye que el Médico de
Familia, en su proceder ético y bioético, debe generar un espacio de respeto profesional y
moral para el paciente y la sociedad,favoreciendo la capacidad de comprender la información
y la toma de decisiones. El acto asistencial y las acciones sanitarias de protección, son 2 modalidades del acto médico que deben ser diferenciados para brindar una atención profesional y
responsable a los pacientes.
Descriptores DeCS: ATENCION PRIMARIA DE SALUD; RELACIONES MEDICO- PACIENTE; MEDICOS DE FAMILIA; BIOETICA.
El desarrollo de labioética en los últimos años se ha conocido sobre todo a través de conflictos dramáticos sobre temas
relacionados con el comienzo y final de la
vida, o con los problemas morales planteados por los avances de la ciencia y de la
técnica. Sin embargo, el ejercicio de la medicina familiar y el marco de la atención primaria suscitan toda una serie de cuestiones éticas que han recibido escasa atención porque,a veces, no son percibidas
como tales, y que también requieren un
estudio riguroso, y pudieran plantearse las
siguientes interrogantes:
• ¿Es realmente autónomo un paciente
cuando decide continuar con un estilo
inadecuado de vida?
1

• ¿Cumple el Médico de Familia con el fin
profesional de su actuación cuando deja
de evaluar la probabilidad de riesgo en
que se encuentra su paciente?
• ¿Actúan conjusticia los pacientes, los
familiares y los médicos que no adoptan
posiciones de compromiso responsable
ante los riesgos potenciales identificados?
• ¿Es éticamente admisible el proceder que
sólo consigue el control de la patología
sintomática?
Como primer paso para tomar decisiones responsables hay que conocer los hechos e interpretarlos adecuadamente, ya
que dar respuesta a los problemaséticos

Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente

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exige un profundo conocimiento de la realidad. En este sentido se orienta nuestro trabajo y nos trazamos como objetivo, discutir la aplicación de los principios bioéticos
fundamentales en la toma de decisiones y
en la sugerencia de cambios de estilo de
vida durante el manejo del paciente enfermo o en condición de riesgo.Desarrollo
Resulta de particular importancia recordar algunas de las características éticas diferenciales que son propias de la atención
primaria:1
1) En cuanto a la relación médico paciente:
Continuidad en la atención a lo largo del
tiempo, lo que implica un mejor conocimiento del paciente como persona, incluyendo
sus preferencias, sistema de valores, capacidad de autodeterminación, etcétera.Perspectiva global, teniendo en cuenta sus
circunstancias familiares y socioculturales.
Orientación familiar, ya que es necesario
contar con la familia del paciente -que puede jugar un papel de colaboración o de dificultad-, para la aplicación de medidas
asistenciales y preventivas.
2) Respecto al tipo de atención sanitaria:
Atención integral, no solo asistencial, sino
también preventiva y de promociónde salud. Esto incluye actividades de educación,
directamente conectadas con los valores
del paciente.
Por otra parte, "...en atención primaria
se concede especial importancia a la detección precoz de factores de riesgo en los

pacientes, para intervenir a través del consejo individual o de otras actividades de
educación para la salud. En relación con
este tema se pueden plantear diversas...