Bioetica en transplantes

Ética y Transplantes • Definición e historia de los transplantes • Historia de los problemas éticos • Muerte cerebral • Técnica de transplante cardíaco • Rechazo • Inmunosupresión • Consentimiento para la donación • Escasez de órganos • Noticias relacionadas. • ¿A qué llamamos Transplante? El transplante es un procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a unreceptor. Existen 2 tipos de transplantes: • De órganos (riñón, hígado, córnea, etc.) • De tejidos (médula ósea, células endocrinas, etc.) Mientras que los transplantes de tejidos precisan de intervenciones quirúrgicas complejas, para empalmes vasculares y de conductos. En el transplante de tejido el procedimiento es simple, inyectandose las celulas suspendidas y dejando que estas se implanten ensu lugar de destino. • Tipos de transplante. Se habla de alotransplante cuando el órgano procede de un individuo de la misma especie. Cuando el órgano a transplantar procede del mismo individuo(piel, pelo, etc.) se denomina autotransplante. Existe un tercer tipo de trasplante, el xenotransplante, que consiste en trasplantar un órgano de un donante animal a un receptor humano. Este último tipo detrasplante conlleva serios problemas en cuanto a rechazo se refiere. De los tres tipos de transplantes, nos centraremos básicamente en el alotransplante, el ejemplo histórico típico es la transfusión sanguínea que se realizó exitósamente en 1901. Lausteiner descubre el sistema A.B.O. gracias a este descubrimiento comienza a dislumbrarse el problema y las causas del fenomeno del rechazo. En 1902Alexis Carrel pone a punto la técnica de anastomósis vascular y resuelve asi uno de loa principales problemas técnicos. En 1958 Van Roux descubre el sistema HLA y se logra explicar el rechazo. Ya en 1954 se habia realizado con éxito el primer transplante renal en gemelos y comienza a probarse diversas drogas imnmunodepresoras iniciandose, seguidamente, una serie de transplantes. En 1963 Hardy realizael primer transplante de riñón al que le siguió Starzlcon el primero de hígado. En 1967 Cristian Barnard logra transplantar, con éxito, un corazón en medio de un intenso debate científico y social pues el corazón es considerado un símbolo de afectividad. Su paciente viviría 18 dias. En 1978 aparece la ciclosporina A posibilitando un control aceptable del rechazo. De esta forma se dotaba deutilidad terapéutica al transplante. • Historia de los problemas éticos. En el corto lapso de tiempo que constituye la historia de los transplantes de órganos se fueron sucediendo diferentes ploblemas éticos que se pueden agrupar siguiendo a Diego García en torno a tres etapas o fases. 1

• Fase experimental: Compende los años transcurridos desde 1950 a 1975. Se plantean todos los problemas éticosrelacionados con la experimentación en humanos. • Fase de consolidacion: Abarca desde 1975 hasta 1983. Se legisla acerca de la muerte cerebral y sobre los requisitos que debe cumplir el proceso de donación y transplante. Mejora la relación costo−beneficio y riesgo−beneficio, pero se sigue cuestionando la inversión que requieren. • Fase terapéutica: Esta etapa comienza con la aparición de laciclasporina A y con ella una efectiva inmunosupresión, por lo que el trasplante comienza a ser realmente útil. En esta fase los problemas tienen que ver con la escasez de recursos y de órganos, asi como la justa selección de los receptores. • Muerte Cerebral El concepto de muerte ha ido variando a lo largo de la historia, la muerte natural tradicionalmente ha sido la muerte cardiopulmonar, a mediados deeste siglo surge el concepto de muerte cerebral. Concretamente surge en la XXII Reunión Medica Mundial celebrada en Sidney a partir de la cuestión ¿qué dota de naturaleza "humana" a un ser vivo?. La muerte cerebral se define, según la President's Comission's, de la siguiente forma: "Un individuo esta muerto cuando le ha sobrevenido o bien el cese de las funciones respiratorias y circulatorias, o...