Bioetica

APARATO RENAL

- Filtra productos de deshecho metabolico de proteinas.
- Mantiene la hemoestasia interna: equilibrio hidroeléctrico y acido –base.
- Es el organo más importante que interviene en la eliminación: orina
- En 24 horas se pierden 1500cc.
- La piel es el órgano mas grande y elimina a través de la transpiración insensible y el sudor y vapor de agua un total de 2300cc.

• Orina:1500-2000cc
• P.insensible: 500cc
• Vapor de agua( pulmón): 300-500cc
- Sn tener en cuenta la diuresis serán 800-1000ml/perdidas c/24h.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACIÓN NORMAL
- Temperatura.
- Alimentación.
- Actividad física
- Horarios de eliminación
- Factores emocionales
- Factores socioculturales.
- Medicamentos.

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON TRASTORNOS UROLÓGICOS
•Exploración: se hace junto con el aparato digestivo y el reproductor.
• Entrevista
• Exploración física: Inspección, palpación( globo vesical ), percusión ( puño_percusión), tacto rectal ( casi siempre en hombres para localizar el tamaño y la forma de la próstata “diagnostico de adenoma de próstata”
• Mirar signos vitales: FC, FR, tensión..

MANIFESTACIONES CLINICAS
- Cambios en la micción:
•Disuria : dolor, escozor al orinar.
• Poliquiuria: Muchas micciones con poca cantidad
• Nicturia: ganas de orinar por la noche.
• Incontinencia: se escapa la orina.

- Cambios en el volumen de orina: Turbio, color, olor
- Dolor.
- S.Gastrointestinales.

Edemas
- edema ligero
- edema con fovea
- edema indurado

ANÁLISIS DE ORINA
- PH=6, las proteinas acidifican. Las infeccionesalcalinizan=ph aumentado
- Osmolaridad: 1010-1030 ( capacidad de concentrar la orina por parte de los tubulos renales.
- Proteinas: -150mg/24h
- Glucosa (-)
- Cuerpos cetonicos (-)
- Sedimento ( orina fresca, 5-10cm )

• hematíes: 5xc
• leucocitos: 3xc
• cristales: algunos
• cilindros (-)
• bacterias: alguna
• hongos ( -)

- Urocultivo > 100.000 unidades/ml ( de una sola bacteria ).
-Para el cultivo se deshecha la primera parte de la micción para elimiar las bacterias.
Que se tiene que hacer para recoger una muestra de orina en un paciente sondado:
• Mantener el circuito siempre cerrado
• Pinchar la bolsa de diuresis para recoger la orina (si es de goma elástica, si es rígido se tiene que pinchar la sonda antes de la bifurcación de la sonda)

PRUEBAS DE FUNCIONALISMO RENAL• BUN (nitrógeno ureico en sangre)  mide la fracción nitrogenada de la urea (principal desecho del metabolismo proteico. Normal: 8-16 mg/dl (si se altera: problema renal)
• CREATININA  producto de desecho del metabolismo de la proteína. Normal: 0’6-1’5 mg/dl. Es más fiable pq no se altera tan fácilmente como la BUN. Solo se altera cuando hay problemas renales
• ÁCIDO ÚRICO  producto de desechodel metabolismo de las purinas. Normal: 2’5-5’7 mg/dl (si está  : ataques de gota : el ác. úrico critaliza en alguna articulación
• SODIO  135-145 mEq/l
• POTASIO  3’5-5 mEq/l (es muy importante que no se altere)
• CLORO  98-106 mEq/l (8’5-10 mg/dl)
• FÓSFORO  2’5-4’5 mg/dl
• CO3H  22-26 mEq/l
• ACLARAMIENTO CREATININA  (se debe recoger orina)
Mide la cantidad de un productoexcretado por el cuerpo durante un minuto.
Se coge la orina de 24 horas y se mira el producto en sangre mediante una análisis de sangre. Se hacen unos cálculos y salen los ml/min (N de creatinina: 100-120 ml/min)
Las cifras más importantes a tener en cuenta: urea y creatinina y también sodio y potasio
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
• Radiografía de abdomen simple  explica la posicióny el tamaño de los riñones.
• Ecografía  detecta masas, malformaciones, obstrucciones de los riñones y de las vías urinarias
• TAC  de una idea de las estructuras de los riñones y vías urinarias. También detecta malformaciones estructurales
• Pielografía  estudia la forma de los uréteres y de la vejiga (con medio de contraste yodado introducido por vía venosa = tener en cuenta las...