Bioetica

MARCO TEORICO

ATENCION AL PACIENTE POLITRAUMATISMO

Definición.

Se define como politraumatizado a todo paciente que presenta más de una lesión traumática

Examen inicial

En este examen el paciente es valorado y las prioridades de su tratamiento se establecen en base a sus lesiones.

A. vía aérea y control de la columna cervical

Lo primero que se evalúa en elexamen inicial es la permeabilidad y estabilidad de la vía aérea, considerando que todo paciente inconciente presenta una mala oxigenación hasta que se demuestre lo contrario y las medidas para asegurar la vía aérea permeable debe proteger la columna cervical (triple maniobra modificada)

En paciente conciente se adopta inicialmente una actitud conservadora, garantizándole correctoaporte de oxigeno mediante mascarilla de efecto venturi.

Se sospecha en todo paciente politraumatizado lesión cervical hasta descartar y en todo caso inmovilizar del cuello del paciente con collarín cervical.

B. Respiración

La vía aérea permeable por si sola no asegura una adecuada respiración .se requiere una adecuada ventilación y un adecuado aporte de oxigeno y la eliminaciónde dióxido de carbono, una adecuada ventilación estará garantizada por una vía aérea permeable, un adecuado control central de los movimientos reparatorios y una pared toráxico integra

A+B VIA AEREA + OPTIMIZACION DE LA VENTILACION E
INMOVILIZACION CERVICAL


C. Circulación y control de la hemorragia

En este apartado se debe valorar cuatro elementos de observación que daninformación clave: nivel de conciencia, coloración de la piel, pulso y la presencia de hemorragias externas.

Nivel de conciencia.

Cuando el volumen circulante de sangre disminuye, la perfusión cerebral puede alterarse se manera severa. Apareciendo alteración del nivel de conciencia.

Coloración de la piel

La coloración de la piel es útil para valorar al pacientehipovolemico, una coloración azulada o grisácea en el rostro y la palidez arcada en extremidades son signos evidentes de hipovolemia.

Pulso

En paciente politraumatizado usualmente se debe palpar el pulso central que es fácilmente accesible y deben valorarse bilateralmente en calidad, frecuencia y regularidad .los pulsos centrales ausente s, no atribuibles a causas locales ,indican la necesidadinmediata de maniobras de resucitación para restaurar el volumen y el gasto cardiaco efectivo


D. Evaluación neurológica.

Ante un paciente politraumatizado es fundamental detectar un traumatismo encéfalo craneano (TEC) o lesión cerebra. Aunque en un principio no es prioritario el diagnostico exacto de las diferentes lesiones intracranealas, si es una detección precoz de hipertensiónintracraneala.

Se debe realizar una rápida valoración neurológica que incluya el estado de conciencia mediante la escala de Glasgow, la respuesta pupilar.

Examen neurológico.

1. Valorar la existencia de traumatismo craneal, facial o cervical.
2. Respuesta pupilar y movimientos oculares
3. Nivel de conciencia

VALORACION NEUROLOGICA


E. Exposición

El paciente debeser descubierto por completo cortando sus ropas , lo que permitirá inspeccionar por completo y luego proteger al paciente de hipotermia .

EXAMEN SECUNDARIO

El examen secundario se realiza una vez que el paciente se encuentra estable en el cual se procede aun examen exhaustivo ,desde la cabeza a los pies mediante as técnicas de valoración (inspección, palpación , auscultación ypercusión)

Este examen importante ya que permite identificar cualquier lesión que se puede pasar por alto en la valoración inicial y en esta incluye.

Historia

Se debe recoge información sobre el mecanismo de la lesión y si es posible sobre los antecedentes del paciente, fundamental mente en la relación a alergias patológicas previas, medicación habitual.

El mecanismo...