Bioetica

 
Resumen
La práctica de la ética y la gerencia de salud no son la panacea para resolver los problemas de los sistemas de salud, pero bien entendidas pueden orientar y ayudar a clasificar el uso apropiado de los recursos, de forma complementaria para que la salud de los seres humanos, y su calidad de vida no estén al margen de la ética. La responsabilidad ética de la institución de salud esoffecer esta calidad en sus servicios, tanto por parte de los médicos que están en contacto directo con el paciente como de aquellos profesionales que ocupen puestos gerenciales. Se debe considerar en la salud no solo el servicio, sino también las cuestiones de justicia, eficiencia y equidad en la atención de la salud social haciendo uso racional de la macroasignación gerencial de los recursos, lomismo que en la mieroasignación de estos en la relación medicopaciente, por la realidad socioeconómica del costo de la salud. En la práctica clínica se dan decisiones dificiles dentro de los conceptos de libertad clínica, medicina basada en evidencias e información en salud.
Palabras claves
Bioética, Gestión ética, Libertad Clínica, Medicina basada en evidencias, Información en Salud.Introducción
Si bien, la puesta en práctica de la ética y la gerencia de salud no son la panacea para resolver los problemas de los sistemas de salud, bien entendidas pueden orientar y ayudar a clasificar el uso apropiado de los recursos, sin contradicciones mutuas, de forma complementaria. Así la institución de salud tiene por razón de su existencia y trabajo: la salud de los seres humanos, que a su vezconstituye una de las condiciones básicas para la calidad de vida de ellos y de sus sociedades, sin estar al margen de la ética. La responsabilidad ética de la institución de salud es procurar la calidad en sus servicios, para ofrecerla a quienes los necesiten; siendo uno de los factores mayores y decisivos la actuación ética tanto de los médicos que están en contacto directo con el paciente como deaquellos profesionales que ocupen puestos gerenciales. Al considerar la salud como empresa de servicios, las cuestiones de justicia, eficiencia y equidad en la atención de la salud no deben ser exclusivamente relevantes para el personal de salud que trabaja en el nivel social de la macroasignación de recursos, sino también para el profesional que atiende directamente al paciente en microasignaciónde estos, pues la realidad socio económica del costo de la salud no se encuentra al margen de la toma de decisiones clínicas. En la práctica clínica se dan decisiones difíciles dentro de los conceptos de libertad clínica, medicina basada en evidencias e información en salud.
El estudio de actuar para el bien, tanto individual como colectivo, es lo que se llama ética y si se trata de los dilemasrelacionados con los grandes avances recientes de la ciencia y la tecnología se está en el campo de la bioética:
"La bioética estudia, en forma interdisciplinaria, los problemas creados a raíz del proceso científico técnico en los campos médico y biológico, tanto a nivel microsocial como macrosocial y su repercusión en la sociedad y sus sistemas sociales". (1)
Es en el campo de la bioética ycuando las cuestiones afectan a grupos sociales y no solamente a personas en situación individual, que las decisiones pueden afectar y aun negar intereses individuales en procura del bien de la comunidad.
En este sentido es importante tener en cuenta el peligro implícito en equiparar lo ético con lo legal, porque siempre es posible que una ley vigente permita (es decir, considere legal) algo que nosea aceptable en las normas de conducta de un grupo humano en un momento, o por el contrario prohiba (tomándolo ilegal) algo que el grupo acepta como conducta de sus miembros y que se ajusta al respeto por la condición humana, por ejemplo el caso de la fecundación "in vitro" ante la controversia que genera su ilegalidad en Costa Rica. Además, el respeto a la propia dignidad como ser humano,...