Bioetica


LA RELACION CLINICA. PATERNALISMO Y AUTONOMIA. OBJECION DE CONCIENCIA
RELACION MEDICO-PACIENTE
Es una relación interpersonal de carácter complejo, en la que el profesional de salud debe estar dispuesto a brindar ayuda al paciente en forma humanitaria y sensible; siendo el pilar sobre el que descansa el nivel de satisfacción de la atención medica.
Esta relación ha existido desde los albores dela historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que ha experimentado a través de los tiempos y la conciencia humana. En las últimas décadas, el cambio ha sido notorio, y su tradicional estructura vertical y paternalista se está haciendo más horizontal y autonomista.
Hasta hace pocos años esta relación se había ajustado siempre a un modelo paternalista, el cual generaba ciertasobligaciones y expectativas en ambas partes:
El médico se sentía obligado a cumplir los deberes que le marcaba la propia profesión, esperando a que se reconociera su autoridad científica y moral en la toma de daciones.
El enfermo se sentía obligado a obedecer, confiar y expresar gratitud, esperando a que el médico se ajustara a su rol profesional establecido.
Como se puede observar, este modelo desecha lasopiniones y preferencias del paciente, ya que si éstas eran diferentes a las del médico, eran considerados científicamente ignorantes o débiles morales por la presencia de su enfermedad.
En el siglo XX, éste modelo empieza a transformarse en un sentido más autonomista, teniendo en consideración a las opiniones del paciente, y la autonomía del mismo para decidir y que sus derechos sean respetados.Así también del médico se espera que tenga la competencia técnica, manifieste comprensión humana y que acepte la autonomía del paciente.
Este modelo asume el pluralismo moral y tolera las diferencias en los juicios de valor, surgiendo así una relación clínica ideal, que consiste en la promoción de la autonomía del paciente, obligando al médico a informar al paciente y a incorporar suspreferencias en la toma de decisiones.
CONCEPTO Y MEDIDA DEL PATERNALISMO MEDICO
El paternalismo, es la tendencia a aplicar las normas de autoridad o protección tradicionalmente asignadas al padre de familia a otros ámbitos de relaciones sociales tales como la política y el mundo laboral, conllevando a una reducción de la libertad y autonomía de la persona o grupo sujeto a trato paternalista, y lajustificación utilizada es la protección de la persona o grupo frente al posible daño que esa persona o grupo pudiera causarse a sí mismo en caso de disponer de mayor autonomía y libertad. En términos generales, es cualquier trato a los individuos que se asemeja al que mantiene un padre con sus hijos.
Es una relación desinteresada que se diferencia radicalmente del esclavismo, porque el amo de un esclavobusca el beneficio propio. El paternalismo, no es por tanto, una aberración moral y puede estar justificado por varias situaciones.
En el ámbito de la salud, el paternalismo médico, se define como la tendencia a beneficiar o evitar dalos a un paciente, atendiendo a los criterios y valores del médico antes que los deseos u opciones del enfermo capaz de decidir; y en el cual no se considera informarsiempre al paciente y su consentimiento puede ser incluso pasado por alto si lo requiere el caso.
En el modelo tradicional, el paternalismo médico se había guiado siempre por dos principios de beneficencia:
Favorecer
No perjudicar
Aún, estos principios siguen siendo válidos, con la diferencia, en la que es el paciente quien estima lo que constituye su propio bien.
UNA MEDIDA DEL PATERNALISMOMEDICO
En nuestro tiempo el paternalismo es indebido cuando se ejerce sobre in paciente capaz de decidir, y el dictamen sobre la incapacidad de un paciente, depende de un grado de paternalismo del médico. De modo que un médico reconocerá tantos más pacientes incapaces cuanto más paternalista sea él mismo, por ello es conveniente disponer de un criterio de medida del paternalismo.
Este criterio...