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Higiene de manos en instituciones

Higiene de manos Guía de recomendaciones para los establecimientos de salud
por Silvia villa* y Silvia MarGalejo raffin** reviSoraS; aliCia lizzi y Carolina Giuffré

La Higiene de manos es la medida más eficaz para evitar la transmisión de microorganismos. La OMS y la Alianza Mundial para la Seguridad de los Pacientes en suPrimer Desafío Mundial por la Seguridad de los Pacientes: “Manos limpias salvan vidas” (Clean Care is Safer Care) y un “Un cuidado limpio es un cuidado seguro” ha editado una guía de aplicación global para la higiene de manos en las instituciones de salud. En el contexto de la Campaña Nacional para la Mejora de la Higiene de Manos en la Argentina, el equipo de trabajo de esta campaña junto al Comitéde Normas y sus revisores elaboró esta guía que se presenta como una actualización a las guías previas. La misma contempla aspectos fundamentales de cuan importante es la higiene de las manos, técnicas, indicaciones, higiene de manos en cirugía, selección de soluciones para la higiene de las manos, producción local del alcohol y estrategias de mejora, así como material ilustrativo para utilizar enlas instituciones de salud.

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as infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) afectan cada año a cientos de miles de pacientes en todo el mundo transformándose en uno de los eventos adversos más serios respecto a la seguridad del paciente. Ocasionan aumento de la morbimortalidad, de la estadía hospitalaria y de los costos tanto para el sistema de salud como para el paciente y sufamilia. El 85% de las IACS se asocian a Infecciones del Sitio Quirúrgico (ISQ) e Infecciones asociadas a dispositivos (IAD): neumonía asociada a la ventilación mecánica, infección urinaria asociada a catéter urinario e infección de la sangre asociada a los accesos vasculares centrales. Por este motivo entre el 25% y el 50% de las IACS ocurren en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) con datos quedemuestran un 70%, aproximadamente, de resistencia a los antimicrobianos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes ingresados en servicios de cuidados intensivos contraerá una infección durante su estancia en el hospital. La higiene de las manos es la medida más eficaz para reducir estas infecciones pero aunque se trata de una acciónsencilla, su incumplimiento entre los profesionales de la salud representa un problema en todo el mundo. Siendo un evento grave y evitable las IACS representan un gran desafío para los sistemas de salud y la disminución de su impacto en la Argentina y en el mundo. Años atrás varios equipos de trabajo en distintos lugares del mundo han medido la adherencia al lavado de manos en las instituciones desalud con un resultado promedio de 40%. Campañas posteriores a estas mediciones para aumentar la adherencia han logrado elevar esta frecuencia al 67% de las indicaciones que existían para realizar un lavado de manos. Se han descrito razones reportadas por el equipo de salud que influyen en el incumplimiento del lavado de manos: productos para el lavado de manos que causan irritación y sequedad,piletas escasas o mal ubicadas, falta de jabón, papel o toallas, personal muy ocupado o con poco tiempo para el lavado de manos, la atención del paciente es prioritaria,
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la higiene de las manos interfiere en la relación profesionalpaciente, el riesgo de contraer infecciones es bajo, el uso de guantes hace innecesario el lavado de manos, el desconocimiento de las guías, el olvido, la ausencia demodelos por parte de colegas o superiores, el desacuerdo con las recomendaciones, la falta de información científica acerca del impacto real de la higiene de las manos. Además, se observaron factores de riesgo del incumplimiento que afectaron la adherencia al lavado de manos: trabajar en las unidades de cuidados intensivos, trabajar durante la semana versus el fin de semana, usar camisolín y...