bioetica

UNIVERSIDAD DE LAS AMÈRICAS
Caso problema: "Uso de opioides fuertes en cuidados paliativos"
Integrantes: Katia Carrasco, Carolina Cózar, Dennis Olmedo, Tatiana Venegas , Indira Cabrera
CASO
Enfermo de 31 años de edad, soltero e hijo único, que vive solo en la capital de la provincia. Hace unas semanas ha sido diagnosticado de un cáncer de páncreas. Su calidad de vida se ha ido deteriorandorápidamente y entre otros síntomas presenta un dolor de intensidad 8-9 sobre 10 en la Escala Visual Analógica y una caquexia y debilidad extremas que le obligan a permanecer casi todo el día postrado en cama. Ante esta situación, los padres, de edad avanzada, que viven en un pequeño pueblo de la provincia, deciden venir a la casa de su hijo para cuidarle. El médico de atención primaria lo visitacon frecuencia pero para el alivio de su dolor lo más enérgico que le ha prescrito es tramadol porque dice que los calmantes más fuertes pueden ser peligrosos y que, al estar tan debilitado, le pueden llegar a dificultar la respiración. La madre del paciente, muy creyente, añade que,además, el dolor le puede ayudar a saldar sus deudas con Dios por una vida no precisamente ejemplar. El día de ayerel médico del Centro de Salud le ha remitido al Servicio de Urgencias del Hospital por vómitos difíciles de controlar. Finalmente es ingresado en la Unidad de Medicina Paliativa del centro. A su ingreso, y además de los vómitos citados, el enfermo se queja de dolor extenuante, pero la madre insiste en que preferiría que no se le pusiera morfina por lo que le ha dicho el médico de cabecera y por suspropias convicciones. El enfermo solamente se queja, llora y dice que así no quiere vivir y clama porque todo termine “cuanto antes”.
Presentación del caso
Edad del paciente 31 años
Estado civil del paciente soltero
Paciente es hijo único
Diagnóstico de Cáncer de Páncreas IV
Eva 8-9/10
Muestra caquexia y debilidad importante
Existe conflicto de opiniones por parte de la madre delpaciente con respecto a la toma de decisiones del médico encargado
Últimamente presenta vómitos difíciles de controlar e indica padecer un dolor insufrible
Paciente considera acabar con su vida
Aclaración de los hechos propios del caso (datos objetivos y subjetivos).
Hechos Objetivos:
Paciente masculino de 31 años (soltero e hijo único)
Padece de cáncer de páncreas estado IV (Diagnósticoreciente)
Eva: 8-9/10 
Presenta caquexia, debilidad extrema por lo cual su calidad de vida se ha deteriorado lentamente llevándolo a la postración. 
Se le administra Tramadol y por temor a comprometer su respiración, no se le administra un opioide más potente.
Se le ingreso por vómitos repetitivos difíciles de controlar al Servicio de Urgencias. 
Hechos subjetivos
Madre del paciente que por suscreencias religiosas piensa que el sufrimiento de su hijo le permitirá expiar sus cuentas con Dios.
Madre del paciente se rehúsa a que se le administre opioides potentes por razón de sus creencias religiosas. 
Paciente refiere que ya no asi no desea vivir y que quiere que termine “cuanto antes.
Actores del Caso
Paciente
Médico
Familia del paciente (Principalmente madre)
Estado
Valoresen Conflicto
No maleficencia
Beneficencia
Autonomía
Justicia
Cursos de acción
Optar por el uso de Morfina
Elegir un fármaco que no sea un opioide fuerte
Descartar el uso de opioides fuertes
VALORES EN CONFLICTO
PACIENTE
El principio de la autonomía:
“Obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones básicas que le atañen” (Gómez,2009).
Este principio consiste en que cada persona es auto determinante, es decir que a pesar de existir la posibilidad de equivocarse, cada persona tiene el derecho a tomar su propia decisión en base a sus propias razones, sus intereses, deseos y creencias. Este principio constituye el fundamento para la aplicación del consentimiento informado en el mismo que se asume al paciente como una persona...