Biografia
EN SALUD.
OBJETIVOS
Desarrollar
Desarrollar un recurso humano con
capacidad de emprender, realizar y analizar
los diferentes sistemas de facturación y
aplicarlos en sus Instituciones según la
contratación y la normatividad vigente.
OBJETIVOS
Complementar habilidades y destrezas
básicas para dirigir programas de facturación
en las Instituciones de saludenfocado en
procesos según la normatividad vigente.
Contribuir a elevar el desarrollo del recurso
humano profesional de gran calidad y acorde
con las necesidades cambiantes de nuestros
días.
EL ESCENARIO ACTUAL PARA EL SECTOR DE LA
SALUD ES DE
COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE,
DEPENDENCIA Y CONFLITO; EL ENTORNO LEGAL,
POLÍTICO,
POLÍTICO, EL DE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS Y
EL TECNOLÓGICOENTRE OTROS HAN SUFRIDO
CAMBIOS FUNDAMENTALES.
MANUALES TARIFARIOS Y SUS
IMPLICACIONES EN LA
FACTURACION
MANUALES TARIFARIOS
Decreto 2423 de 1996 vigente (SOAT)
Liberación de Tarifas en el Sector Decreto
887
887 de 2001
Acuerdo del Extinto ISS 256 de 2001
Acuerdo del Extinto ISS 312 de 2004
Manual Tarifario Único ? Porque ?
NUEVO PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
2003 - 2006
LEY812 DE 2003
Articulo 42.
Sistemas Tarifarios. El Gobierno
Nacional
Ministerio
de
la
Protección Social establecerá un
sistemas de tarifas mínimas para
la prestación de servicios de
salud.
NUEVO PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
2006 - 2010
LEY 1151 DE 2007
Articulo 146.
Sistemas Tarifarios. El Gobierno
Nacional Ministerio de la Protección
Social establecerá un sistemas de
tarifasmínimas para la prestación de
Régimen
servicios
de
salud.
Contributivo Y Subsidiado
MANUAL 2423 DE 1996
vs
MANUAL ISS
CONSULTA MEDICA GENERAL
AÑO
AÑO
1998
2009
2423 $8.150 $19.900
ISS
$6.850
$9.600
% DE
DIFERENCIA
59.05
28.65
•Características del SOGCS de
OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO
ORIENTADAS A MEJORAR LOS
RESULTADOS DE LA ATENCION EN SALUDAccesibilidad
Accesibilidad
Oportunidad
Seguridad
Pertinencia
Continuidad
Van mas allá de la estructura y la documentación
Nivel superior de calidad
Piso a la Calidad en Defensa del Usuario
Procesos centrados en el usuario
Estructura
ENFOQUE POR PROCESOS
Cambio Extremo
Cambio
Entrada
del
Paciente
Salida
Salida del
paciente
paciente
Retroalimentación
!"Preparación
para la
atención
Evaluación
"
Planea
la atención
#
$$
#
Implementa
y
evalua
la atención
y
tratamiento.
#
"
Salida y
seguimiento
Monitoreo y mejoramiento de la Calidad
Información
Monitoreo
y
Mejoramiento
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
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PRESTADORES
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ENTIDADESRESPONSABLES
DEL PAGO
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ENTIDADES RESPONSABLES
DEL PAGO
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3
RESOLUCION 3374 DE 2000
DATO
Tipo de
identificación
del usuario
DESCRIPCION
Tipo de documento
de
identificación
del usuario
LONG
2
VALOR PERMITIDO
CC = Cedula de ciudadanía
CE = Cedula deextranjería
PA = Pasaporte
RC = Registro civil
TA = Tarjeta de identidad
AS = Adulto sin identificación
MS = Menor sin identificación
NU =Numero único de
identificación
RESOLUCION 3374 DE 2000
Tipo de
usuario
Identificador
para
determinar la
condición del
usuario en
relación con el
SGSSS
1
1=
1= Contributivo
2 = Subsidiado
3 = Vinculado
4 = Particular
5 = OtroRESOLUCION 3374 DE 2000
Tipo de
usuario
Identificador
para determinar
la condición del
usuario en
relación con el
SGSSS
1
6=
6= Desplazado RC
7 = Desplazado RS
8 = Desplazado
Vinculado
PLANES DE BENEFICIOS
Decreto 806 de 1998.
Artículo 3o.- De los tipos de planes:
En el Sistema General de Seguridad Social en Salud
como servicio público esencial existen únicamente...
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