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INDICE
1. Objetivos
2. Responsables de la Ejecución
3. Insumos
4. Desarrollo


1. Objetivos

Definir protocolos de solicitud de examen de laboratorio creatinina plasmática, de acuerdo a los antecedentes clínicos de los pacientes que necesitan realizarse un examen con medio de contraste y establecer conducta a seguir de acuerdo a su resultado.
Estandarizar protocolo de hidratación paraaquellos pacientes que necesitan realizarse exámenes con medio de contraste.
Estandarizar protocolo de pre medicación a utilizar en aquellos pacientes que lo requieran, de acuerdo a los antecedentes clínicos referidos, que necesitan realizarse examen con medio de contraste.
Establecer los responsables de aplicar los protocolos anteriormente mencionados.
2. Responsables de la EjecuciónRESPONSABLES
COLABORADORES
Entregar la información de ayuno, solicitud de creatinina plasmática, retiro de receta e indicar hidratación.
Call Center
Indicar y entregar Receta de pre medicación
Recetas elaboradas por Director(a) Técnico de Imagenología
Tecnólogos Médicos
Indicar hidratación.
Tecnólogos Médicos
Verificar niveles de creatinina plasmática y adecuada hidratación ypremedicación.
Tecnólogos Médicos
3. Insumos
Botellones de 1 litro de agua y vasos.
4. Desarrollo

I. SITUACIONES FRENTE A LAS CUALES EVALUAR INDICE DE FUNCION RENAL: CREATININA PLASMÁTICA (CREATINEMIA) MAS EL VALOR DE VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR (CLEARENCE).

1. A todos los pacientes ambulatorios y hospitalizados que presenten una o más de las condiciones que se especifican a continuación:Mayor de 60 años
Monorreno
Paciente con antecedentes de enfermedades renales ( insuficiencia renal litiasis o infecciones urinarias recurrentes, obstrucción urinaria u otras)
Paciente cuyas patologías de base puedan implicar compromiso renal secundario:

Diabetes Mellitus
Mieloma Múltiple
Miastenia Gravis
Lupus y otras colagenopatías
VIH-SIDA
Deshidratación
insuficiencia cardiacadescompensada y shock
Uso de medicamentos nefrotóxicos



Pacientes usuarios de hipoglicemiantes que contengan metformina:

Avandamet
Glifortex
Jalra
Bi-Euglucon-M
Glimet
Janumet
Diaglitab
Glucophage
Kombiglyze
Fintaxim
Glucovance
Janumet
Glafornil
Glukaut
Oxemet
Glidanil
Hipoglucin
Salidiap Ap
Glicenex
Hipoglucin Da
Metformina

NOTA: en aquellos casos en que la urgencia delTAC imposibilite contar con el valor de Creatinina plasmática a tiempo, se le solicitará al médico tratante que autorice por escrito el uso de contraste e.v, justificando su decisión en la orden de atención.

2. Acerca del periodo de vigencia de Creatinina plasmática

Pacientes ambulatorios y hospitalizados: los valores de Creatinina plasmática se considerarán válidos por un plazo de 30 días,a contar de la fecha en que fue tomada la muestra de sangre para el examen, siempre y cuando la condición de salud se hayan mantenido relativamente estable durante dicho período.
Pacientes hospitalizados: si su situación de salud no ha estado estable en los últimos 30 días, se considerará cada caso en particular.
Pacientes con insuficiencia renal, sin diálisis: la creatinina plasmática seconsiderará válida por un plazo máximo de 7 días y deberá ser evaluado por profesional del servicio.
Pacientes con diálisis: la creatinina plasmática se considerará válida por un plazo máximo de 3 días y deberá ser evaluado por profesional del servicio.



3. Fórmula para calcular el Clearence renal

Formula de Cockcroft-Gault

FG (ml/min)= (140-edad) x (peso en kg) x(FCG)
(72 x creatinina plasmática en mg/dl)

Factor Corrector de Genero (FCG):
Hombre: 1.00
Mujer : 0.85


II. RESOLUCIÓN SEGÚN VALORES DE CREATININA, CLEARENCE (eTFG) Y SITUACIONES PARTICULARES
Para el caso de pacientes monorrenos, se aplicará el mismo criterio que en aquellos que posean ambos riñones.
II.1 Paciente cuyo Clearence (eTFG) sea superior a 60 ml/min. Se...