Bioimpedancia y Preeclampsia Severa

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Artemisa en línea

Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de

Crítica

Medicina
Y TERAPIA INTENSIVA
Vol. XXII, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2008 pp 10-14

Medición hemodinámica en preeclampsia severa
Dr. Dr. Dr. Dr. José Meneses Calderón,* Dr. Armando Alberto Moreno Santillán,* Jorge Iván González Díaz,* Dr. Manuel Antonio Díaz de León Ponce,* Martín RodríguezRoldán,* Dr. Rubén Castorena de Ávila,* Dra. Gabriela García Cuevas,* Manuel Ángel Mendoza Álvarez,* Dr. Jesús Carlos Briones Garduño*
SUMMARY Introduction: In this study we settle down the differences between the normal hemodynamic changes and severe preeclampsia. Objective: To describe the maternal hemodynamic changes in preeclamptic patients and compare normoevolutive pregnant woman. Methods:With case and control study, prospective, transversal design we studied 17 variables hemodynamics by thoracic bioimpedance monitoring in 25 preeclamptic patients (group A) and 35 normoevolutive patients without previous disease. Results: We found variables significantly uppers in the group A, comparatively at group B systolic pressure, diastolic pressure, pressure arterial mean, Thoracic FluidContent, Systemic Vascular Resistance Index. Conclutions: The thoracic bioimpedance monitoring is a viable method and not invasive in patients with preeclampsia in the Intensive Care Unit and results showed a elevated parameters by termodilution Key words: Severe preeclampsia, thoracic bioimpedance.

RESUMEN Introducción: En el presente estudio se establecen las diferencias entre los parámetroshemodinámicos de la paciente con preeclampsia severa y embarazo normal. Objetivo: Describir los cambios hemodinámicos maternos en la paciente preeclámptica y compararlos con los que se presentan en el embarazo normoevolutivo. Material y métodos: Con un diseño de casos y controles prospectivo, transversal y comparativo, se midieron diecisiete variables hemodinámicas por bioimpedancia torácica (BIT) a25 pacientes con preeclampsia severa (grupo A) y a 35 pacientes con embarazo normoevolutivo y sin patología previa o concomitante (grupo B). Resultados: Se encontraron valores significativamente superiores en el grupo A en comparación al grupo B en presión arterial sistólica y diastólica, presión media, índice de resistencias vasculares y el contenido de flujo torácico. Conclusiones: La BIT es unmétodo viable y no invasivo para la medición hemodinámica en la paciente preeclámptica en la UCI, y los resultados encontrados en la presente comunicación también mostraron elevación en los parámetros medidos por termodilución. Palabras clave: Preeclampsia severa, bioimpedancia torácica.

INTRODUCCIÓN

microcirculación causados por disfunción endotelial, www.medigraphic.com intravascular ypatrones vadisminución del volumen riables de respuesta cardiovascular. Hemodinámicamente estas pacientes se comportan dependiendo de los estados de la enfermedad. Durante la fase preclínica hay un estado hiperdinámico, caracterizado por incremento en el gasto cardiaco con resistencia vascular normal. Posteriormente en la fase clínica el perfil hemodinámico cambia a un estado vascular de altaresistencia con disminución del gasto cardiaco.1-3

La preeclampsia y sus complicaciones son la primera causa de muerte materna en México, lo que representa el 36% del total de las defunciones. Fisiopatológicamente se caracteriza por cambios en la

* Unidad de Investigación en Medicina Crítica, Hospital de Perinatología del Estado de México «Josefa Ortiz de Domínguez» ISEM.

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Durante el embarazo normal, el volumen sanguíneo comienza a incrementarse en el primer trimestre y en la trigésima semana de gestación alcanza su punto máximo que es, en promedio, de 40% por arriba del nivel de la mujer no embarazada. La mayor parte de este incremento es causado por la expansión del volumen plasmático que, alrededor de...