biología

Exodoncia Atraumática |
Seminario Introducción a la Cirugía y Traumatología |

INTRODUCCIÓN
Antiguamente, cuando ocurría una pérdida dentaria no existía la posibilidad de acceder a algún tratamiento que la restituyera como unidad. Es por esto que al realizarse extracciones, no se tenía en consideración efectuarlas de la manera más atraumática posible, ello con el fin de salvaguardar lostejidos blandos y duros al rededor del diente.
Hoy en día, los avances en los tratamientos restauradores en odontología, como los implantes oseointegrados, han proporcionado una real oportunidad de devolver la forma y la función a un nivel muy satisfactorio para los pacientes. La viabilidad y el pronóstico de los tratamientos restauradores están determinando por el remanente de tejidos duros yblandos disponibles después de las pérdidas dentarias. Por esta razón, cobra tanta
importancia disminuir al máximo las secuelas de la o las extracciones dentarias. Mientras mayor sea la pérdida de tejidos duros y blandos post extracción, mayores dificultades encontraremos. Todas las exodoncias van a producir daños inevitables a los tejidos, por lo que todos los esfuerzos dirigidos a disminuir elimpacto de las maniobras de extracción van a ir en beneficio del tratamiento restaurador.
La extracción dentaria genera cambios en el reborde alveolar caracterizados por una pérdida progresiva del reborde desdentado en sentido horizontal y vertical. Múltiples factores van a influir en las secuelas de la extracción dentaria, las cuales van a dificultar en varios aspectos el tratamiento restaurador deéstas pérdidas, desde el punto de vista estético y funcional, presentando un desafío permanente al odontólogo tratante.
Dentro del plan de tratamiento rehabilitador es necesario considerar los conceptos de biomecánica y estética, ambos requieren un volumen de hueso suficiente para lograr sus objetivos. Por ejemplo, en los implantes la biomecánica requiere una posición clave de los implantes a nivelde la localización de caninos y primer molar. Cuando no existe suficiente hueso, es necesario recurrir a técnicas de aumento óseo para lograr una restitución morfofuncional óptima para el paciente. Sin embargo, en algunos casos es posible evitar una gran parte de la pérdida ósea mediante una exodoncia atraumática.




OBJETIVOS

* Conocer el concepto de exodoncia atraumática.

* Valorarla importancia de una exodoncia atraumática.

* Conocer distintas técnicas de exodoncia atraumática y los factores que influyen
en ésta.

* Dar a conocer las aplicaciones de la exodoncia atraumática en las distintas especialidades de la odontología.

GENERALIDADES
La extracción dentaria consiste en una serie de maniobras quirúrgicas cuyo objetivo es la remoción de una, varias oeventualmente, todas las piezas dentarias. Al ser un procedimiento resectivo implica pérdida del órgano dentario y eventualmente de parte del tejido que reviste los dientes (encía y hueso alveolar). Los factores que determinarán la severidad de las secuelas postexodoncia se pueden agrupar en:
a) Sistémicos: Osteoporosis, alteraciones del metabolismo óseo, Fármacos (Bifosfonatos), tabaco, otras.

b)Locales : Pieza dentaria uni o multirradicular, anatomía radicular, estado de la corona clínica, estado de la raíz dentaria (caries , endodoncia), grosor de las tablas óseas y grosor de las corticales, cantidad de dientes a extraer, presencia de infecciones y focos vecinos a las piezas involucradas, fracturas radiculares, estado periodontal, estado endodóntico, rizálisis, anquilosis.
c) Del Odontólogo:técnica de exodoncia, disponibilidad de instrumental adecuado, experiencia del operador, conocimientos de operador, tiempo para realizar maniobras cuidadosas.
El sólo hecho de realizar una o más extracciones supone una pérdida inevitable de tejido debido a la desaparición del hueso alveolar que inserta parte de las fibras de Sharpey desde el ligamento Periodontal y a través de éste transmiten...