biologia

COMA SECUNDARIO POR INTOXICACIÓN POR ATROPINA
COMO INTENTO AUTOLÍTICO
El coma es uno de los cuadros sindrómicos que podemos ver en un Servicio de Urgencias y que puede plantear dificultadesdiagnósticas importantes. Tras la evaluación inicial junto con las exploraciones complementarias (analítica en sangre, en líquido cefalorraquídeo y mediante técnicas de imagen) podemos llegar al diagnósticoetiológico en un número importante de casos (1) . A veces a pesar de estos datos, se concluye con la posibilidad de coma de origen tóxico. Si los familiares aportan información de los posibles tóxicosconsumidos o hay algún dato típico en la exploración o en los complementarios, el tóxico puede sospecharse e iniciarse un tratamiento contra éste (2). Cuando no se dan estas circunstancias, eldescubrimiento del tóxico ingerido.
Presentamos a continuación el caso de un enfermo que fue traído al hospital con un cuadro de coma junto con datos de bloqueo colinérgico debido a un intento de suicidiomediante la ingestión oral de un colirio.
Varón de 22 años que es traído al hospital por su familia por encontrarlo en su habitación con intensa agitación psicomotriz seguido de disminuciónprogresiva del nivel de conciencia. No referían que hubiera presentado fiebre, cefalea, traumatismo craneal ni otra sintomatología los días previos. No referían antecedentes personales de interés y no tomabaninguna medicación habitual. Era enfermero de profesión y su padre regentaba una farmacia.
En la exploración física se encontraba con una temperatura de 37,8 °C, una frecuencia cardiaca de 100 Ipm yuna TA normal. La piel estaba seca y no presentaba señales de venopunción. El resto de la exploración somática fue normal. En la exploración neurológica se encontraba en coma, sin apertura palpebralni respuesta verbal ante ningún tipo de estímulo.
Las pupilas eran midriáticas y arreactivas. Presentaba postura de descerebración bilateral ante estímulos dolorosos con reflejo cutáneo plantar...