Biologia

Hidrocefalia normotensa precedida de higroma subdural

A. Bárcena Orbe; J. M. Cañizal García; C. Mestre Moreiro; F. Esteban Alonso

* y J. Rodríguez Hemández.

Servicio de Neurocirugía. Sección de Neurorradiología *. Hospital del Aire. Madrid.

after hygroma evacuation a transient clinical improvement ensued, but then, both patients developed a normal pressure hydrocephalus syndrome.
Sedescribe el curso clínico de dos pacientes que suThus, a progressive neurological deterioration ocfrieron un deterioro nurológico paulatino días después
curring uso personal, se with postraumatic complex cualquier medio o fo
de un traumatismo craneoencefálico, demostrando ella
Documento descargado de http://http://www.revistaneurocirugia.com 05/07/2013. Copia para in patients prohíbe latransmisión de este documento por subdural hygroma who show a marked reduction of intratomografía computarizada (TAC) colecciones subducranial compliance should rise the suspicion that a
rales carentes de efecto masa e hiperdensas con respecnormal pressure hydrocephalus is prone to develop.
to al líquido cefalorraquídeo. El estudio de la dinámica
de la colección subdural sugirió una complianza escasaKEY WüRDS: Hygroma. Head injury. Hidrocephalus.
(presión normal, siendo la latencia del pulso muy reC. S. F. dynamics. Dementia.
ducida y su amplitud extremadamente alta) y un trastorno de la autorregulación (pulso hiperreactivo frente
Introducción
a los pequeños cambios de la PCOz). En ambos pacientes el análisis bioquímico del higroma demostró un eleLa presencia de hematomas subduralescrónicos
vado contenido proteico, y pocos días después del dre(HSC) en adultos y en los niños con las fontanelas cerraI}aje del mismo se generó una hidrocefalia comunicandas puede acarrear cambios inflamatorios en los villi arac-te, siendo la clínica, los exámenes complementarios y el
noideos que, eventualmente, conducirían al desarrollo de
resultado del tratamiento compatibles con un síndrounahidrocefalia comunicante, 1.3. Por otro lado, en niños
me de hidrocefalia de presión normal (HPN). Se concon las fontanelas abiertas, existe una multiplicidad de
cluye que la presencia de higromas hiperdensos en la
factores -idiopáticos, sistémicos, genéticos, traumáticos y
TAC, en pacientes con progresiva degradación neurode la maduración- que serían los responsables de la condilógica y datossugerentes de escasa complianza y/o
ción denominada hidrocefalia externa, 3, o «atrofia ceretrastorno de la autorregulación incongruentes con el
bral transitoria» 8, en la que a veces, tras la resolución de
volumen de las colecciones subdurales, podría hacer
un HSC, se instala un marcado acúmulo de líquido cefalosospechar la inminente aparición de una HPN.
rraquídeo (LCR) en el espaciosubaracnoideo (ESA) frontal, pudiendo estar asociado a una discreta ventriculomePALABRAS CLAVE: Higroma, Traumatismo, Hidrocegalia 6. Sin embargo, la aparición precoz de hidrocefalia,
falia, Dinámica licuoral, Autorreguladón, Demencia.
en el curso del tratamiento de las genuinas colecciones higromatosas subdurales, es un hecho infrecuentemente
Summary
consignado en la literatura.
En este trabajopresentamos dos casos en los que, tras
The authors describe the clinical course of two paun traumatismo craneoencefálico (TCE), se produjo la setients who developed progressive neurological deficit
cuencia aludida de higromas subdurales seguidos, casi inafter suffering a mild head injury. Neurological detemediatamente, de hidrocefalia de presión~normal (HPN).
rioration was related to the presence ofsubdural hygromas which appeared in the C. T. scan as slightly
Material clínico
hyperdense collections (complex hygroma) in comparison with the C. S. F. The hydrodynamic study at the
Caso número 1
level of the subdural hygroma revealed that brain
compliance was exhausted and cerebro-vascular reacVarón de 66 años de edad que sufrió un TCE con pértivity much impaired. In both cases the...