Biologicamente el hombre a que reino pertenece

=INTRODUCCION=

Los sistemas de salud son desarrollos sociales relativamente recientes. Antes de la presencia de los complejos sistemas hoy existentes en la mayoría de los países, la escasa atención a la salud se obtenía de la consulta privada de algunos médicos o de los servicios, usualmente hospitalarios, brindados por organizaciones asistenciales, muchas de ellas de origen religioso. Comouna consecuencia natural de sus orígenes, la mayoría de los sistemas de salud se desarrollaron alrededor de los hospitales, visualizando a los otros niveles de atención sólo como complementos de lo que era el paradigma de la atención médica: la atención hospitalaria.
No obstante, este modelo de atención a la salud tiene múltiples desequilibrios, es costoso y suele ser ineficiente. Como respuestaa estas deficiencias, la Organización Mundial de la Salud (OMS) efectuó en 1978 una reunión en la ciudad de Alma Ata para generar un consenso internacional sobre la importancia de rediseñar los sistemas de salud a fin de alcanzar la “Salud para Todos” en el año 2000. La definición consensuada al final de esta conferencia describía a la atención primaria como aquella “basada en métodos ytecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar… La atención primaria…representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible laatención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.
Como resultado de este problema conceptual, la atención primaria, operativamente, sigue siendo fragmentada, reactiva y vertical. Se ha confundido la atención primaria, integral en su esencia, con la oferta de paquetes básicos, muchas veces de bajacalidad y destinados fundamentalmente a sectores marginales de la población. De acuerdo con dicho marco, la atención primaria debe ubicarse al centro del sistema de salud y funcionar como punto de enlace entre otros niveles y servicios del sistema. Así, la creación de unidades básicas de salud que no se integran en una red regional de servicios viola los principios básicos en los que se deberíafundamentar el desarrollo de la atención primaria.
Otro elemento fundamental de esta visión de la atención primaria es el de la participación ciudadana. Las actuales sociedades tienen un mayor acceso a la información y una mayor capacidad de participación en muchos campos del desarrollo social. En el sistema de atención a la salud, mientras tanto, las oportunidades de participación siguen siendolimitadas. La capacidad resolutiva del nivel primario de atención no sólo depende de los servicios prestados en dicho nivel sino también de elementos organizacionales, como los horarios de atención y el trato del personal de apoyo administrativo. El seguimiento y control de padecimientos crónicos como la diabetes y la hipertensión, así como el diagnóstico temprano de éstas y otras patologías,pueden llevarse a cabo sin inconvenientes en el nivel primario si se establecen vínculos directos con los servicios de especialidad. Los elementos anteriores son los lineamientos básicos que sigue este informe para describir y analizar la situación de los servicios de atención primaria que proveen los Servicios Estatales de Salud. Si bien la atención primaria de la salud suele proporcionarse en centrosde salud que ofrecen cuidados ambulatorios, es decir, que no requieren hospitalización, existen centros de este tipo que sí ofrecen servicios hospitalarios, del mismo modo que la mayoría de los hospitales también ofrecen servicios ambulatorios. El objetivo fundamental es describir la situación actual de los servicios que funcionan como puerta de entrada de la población al sistema de salud a...