biologicos

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17 LIBURUKIA • 3 Zk • 2009
VOLUMEN 17 • Nº 3 • 2009

ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI INFORMAZIOA
INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA
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MEDICAMENTOS ANTI-TNF: ASPECTOS
PRÁCTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
INTRODUCCIÓN

Sumario
• INTRODUCCIÓN
• MECANISMO DE ACCIÓN
E INDICACIONES
AUTORIZADAS
• EFECTOS ADVERSOS• INTERACCIONES

Los medicamentos inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral o antiTNF son medicamentos biológicos utilizados en el tratamiento de procesos inflamatorios crónicos.
Los medicamentos biológicos están compuestos por proteínas de gran
tamaño obtenidas en su mayor parte a través de técnicas de recombinación de ADN o por anticuerpos monoclonales. Estos medicamentos se
diferencian de losobtenidos por síntesis química básicamente en dos
aspectos: el enfoque más específico de su desarrollo y la complejidad a

Tabla 1. Medicamentos biológicos* (listado modificado de 1)

• ASPECTOS PRÁCTICOS
«El boletín INFAC es una publicación mensual que se distribuye
gratuitamente a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El
objetivo de este boletín es la promoción del uso racional delmedicamento para obtener un mejor estado de salud de la población».

la hora de obtenerlos. Así, el desarrollo de estos
medicamentos se basa en identificar en primer
lugar los mecanismos biológicos de la enfermedad
y sus componentes bioquímicos (por ejemplo,
receptores celulares, inmunoglobulinas o proteínas
específicas) y en desarrollar después moléculas
que tengan como objetivo esos componentes.Además se obtienen en sistemas «vivos» (bacterias, levaduras, células de mamíferos) por lo que
su producción, purificación y evaluación son
mucho más complejas que las de los medicamentos obtenidos por síntesis química1,2.
Desde el primer medicamento biológico comercializado (la insulina humana) hasta hoy, el número y
tipo de estos productos disponibles en el mercado
es cada vez mayor (ver Tabla 1) y esdifícil estar al
día en los nuevos avances en este campo.
Además, en su gran mayoría, se trata de medicamentos calificados de diagnóstico o uso hospitala-

Basados en técnicas de ADN recombinante
Factores sanguíneos

Factor VII y factor IX de coagulación recombinante

Anticoagulantes

Alteplasa, reteplasa, tenecteplasa

Insulinas

Humana, aspart, glargina, lispro, glulisina, detemir

Hormona delcrecimiento

Somatropina recombinante, pegvisomant

Hormona folículo estimulante

Folitropina alfa y beta

Otras hormonas

Coriogonadotropina alfa, glucagón, teriparatida,
tirotropina alfa

Factores de crecimiento hematopoyético

Darbepoetina alfa, epoetina alfa

Interferones e interleukinas

Aldesleukina, interferón alfa-2a y 2b, interferón beta1a y 1b, interferón gamma-1b, peginterferón alfa-2bVacunas

Hepatitis B recombinante, papilomavirus humano

Otros

Anakinra, abatacept, dornasa alfa, drotrecogin alfa,
etanercept

Basados en anticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonales

Adalimumab, alemtuzumab, bevacizumab, cetuximab,
daclizumab, eculizumab, ibritumomab tiuxetan, infliximab, natalizumab, omalizumab, palivizumab, panitumumab, ranibizumab, rituximab, trastuzumab

* Listado noexhaustivo

Queda totalmente prohibido el uso de este documento con fines promocionales

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rio con indicaciones muy específicas por lo que, en general,
el médico de atención primaria no está familiarizado con
ellos. Por ello, y debido a que este tipo de medicamentos
se utilizan cada vez con mayor frecuencia, parece interesante revisar algunosaspectos que puedan ser útiles a la
hora de manejar pacientes con estos tratamientos. Ante la

amplitud del tema, en este boletín se va a tratar únicamente un grupo de medicamentos biológicos, los anti-TNF,
medicamentos que se utilizan en enfermedades inflamatorias crónicas y cada vez a más largo plazo. Se hace hincapié en aspectos prácticos antes y durante el tratamiento,
efectos adversos,...