Biomecanica De La Falla Cardiaca

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INSUFICIENCIA CARDIACA
Vol. 3, Nº 4, 2008

J Bustamante
ISSN
y J1850-1044
Valbuena
© 2008
Silver
Horse
Biomecánica de
la falla
cardíaca

CIENCIAS BASICAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA

Biomecánica de la falla cardíaca
John Bustamante*, Javier Valbuena**

Introducción
La falla cardíaca, patología que ha representado un papel de
primera línea en la morbimortalidad de la población y con granimpacto en la salud pública, ha sido generadora de innumerables investigaciones y puestas de trabajos de numerosos grupos en todo el mundo, lo que ha derivado no sólo en el conocimiento mismo de la enfermedad, sino más allá, en el conocimiento más minucioso de la funcionalidad cardíaca; además
de dar pie simultáneamente al desarrollo de incontables adelantos tecnológicos relacionados con dispositivos deasistencia circulatoria, implantes cardiovasculares, técnicas intervencionistas entre otros.
El complejo fisiológico y patológico inmerso en la falla cardíaca, que interrelaciona aspectos tanto biológicos como físicos, conlleva la necesidad de comprender desde el campo de la
cardiología aquellos aspectos físicos expresados en la función
y disfunción del sistema cardiocirculatorio,específicamente,
los que conciernen a la dinámica de fluidos (flujo sanguíneo) y
a la mecánica de sólidos (estructura cardíaca y vasos sanguíneos). Por lo tanto, se justifica integrar al cuerpo médico en el
enfoque multidisciplinario de la biomecánica que permita tratar al aparato cardiovascular como sistema de bombeo1.
La biomecánica relaciona el concepto de la mecánica clásica
aplicada a los sistemasbiológicos, y su estudio se dirige al
tratamiento de las propiedades mecánicas tanto de los tejidos,
órganos y sistemas fisiológicos en los seres vivos2,3.
Considerando que la falla cardíaca representa la pérdida de
capacidad del corazón para bombear eficientemente la sangre
a través del organismo sin alcanzar a suplir las demandas metabólicas, es indispensable conocer los principios físicos que
rigen elfuncionamiento del corazón como bomba y los principios hidrodinámicos que regulan el movimiento de la sangre a
* Médico cardiólogo, PhD, PostPhD, Prótesis y Bioimplantes Cardíacos.
Director Investigador, Grupo de Dinámica Cardiovascular,
Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín. Colombia.
Miembro Correspondiente Sociedad Argentina de Cardiología (SAC).
Miembro de Número Sociedad Colombiana deCardiología
y Cirugía Cardiovascular (SCC).
** Ingeniero Mecánico. Fellow en el área de Mecánica de Fluidos.
Investigador, Grupo de Dinámica Cardiovascular,
Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín. Colombia.
Correspondencia: Dres. John Bustamante y Javier Valbuena.
Campus Universitario - Universidad Pontificia Bolivariana.
Cir. 1ª No 70 - 01, Medellín. Colombia.
E-mail:john.bustamante@upb.edu.co
Trabajo recibido: 29/03/2008
Trabajo aceptado: 15/07/2008
Rev Insuf Cardíaca 2008; (Vol 3) 4:173-183

través del sistema circulatorio. En otras palabras, es necesario comprender la biomecánica implícita, tanto para discernir la concomitancia de los síntomas reconocidos y específicos de la falla cardíaca, como para seleccionar el tratamiento más idóneo.
De los signos reconocidos de fallacardíaca, la mayoría tiene un componente biomecánico implícito: tanto en el corazón (alteración de la contractilidad, asincronía, problema
del llenado ventricular, disfunción valvular, etc.), como en
el sistema vascular y la sangre (incremento en la resistencia
viscosa, sobrecarga de presión y volumen, alteración del
perfil de flujo, etc.); los cuales afectan el desempeño mecánico del corazón como bomba,tanto en la eficiencia con la
que expulsa la sangre como en el consumo energético requerido para su operación.
Dentro de este panorama, el dominio de los aspectos biomecánicos de la falla cardíaca será fundamental para evaluar el estado de la disfunción; así como definir el tratamiento individualizado; y en estados avanzados seleccionar la mejor opción
de asistencia mecánica. Sobre todo hoy,...