Biomecanica De Las Vertebras

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REVISIÓN

R e v. Soc. Esp. Dolor 8: Supl. II, 2-8, 2001

Biomecánica de la columna
R. C. Miralles*

Miralles RC. Spine biomechanics. Rev Soc Esp Dolor 2001; 8: 2-8.

SUMMARY
Human spinal cord is a rigid structure capable of supporting pre s s u re, but also elastic, which allows a high deg ree of motility. These two concepts are opposite, but they have been experimented alongevolution and the result has been an appropriate balance between both of them. This balance, almost perfect, is achieved through muscle, aponeurotic and mixed (hydroaerial chamber) pro t e c t ive systems. When such spinal balance is lost and pain appears, these systems have to be reviewed and generally one o more failures are identified. An updating of spinal biomechanics is justified by the need tounderstand the intervention mechanisms and their c o n t rol. © 2001 Sociedad Española del Dolor. Published by Arán Ediciones, S.A. Key wor ds: Spinal cord. Biomechanics. Ergonomics. Innervation.

temas de protección musculares, aponeuróticos y mixtos (cámara hidro a é rea). Cuando la columna deja de ser estable y aparece el dolor se deben revisar estos sistemas y n o rmalmente se observa quealguno, o varios, están fallando. Una actualización en biomecánica de la columna se justifica en función de las necesidades de comprender los mecanismos de intervención y su control. © 2001 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S.A. Palabras clave: Inervación. Columna. Biomecánica. Erg o n o m í a .

RESUMEN
La columna humana es una estructura rígida, que permite soportarpresiones, y elástica lo que le da un gran rango de movilidad. Estos dos conceptos son contrapuestos, p e ro a lo largo de la evolución se han experimentado y el resultado es un equilibrio conveniente a las necesidades. Este equilibrio, casi perfecto, se logra mediante los sis-

* Hospital U. Sant Joan. Cirugía Ortopédica. Facultat de Medicina. Universitat Rovira i Virgili. Reus. Tarragona.

Si eldolor de espalda puede llegar a costar una pérdida de 67 millones de días de trabajo en el Reino Unido y una cantidad semejante en nuestro país, es un motivo suficiente para que intentemos comprender todos los mecanismos que pueden influir en este hecho. Empezaremos por tener una visión de cómo funciona la columna humana apoyándonos en los datos conocidos de biomecánica. La biomecánica es laciencia que estudia las fuerzas internas y externas y su incidencia sobre el cuerpo humano. La anatomía nos muestra, en reposo y en un momento dado, las formas de una estructura pero la biomecánica nos permite comprender las fuerzas sobre estas estructuras y los efectos que ocasionan. Merle aclara: “La anatomía no es más que la visión momentánea de un largo proceso fisiológico que se sigue sininterrupción en los seres vivos”. Pero es evidente que la biomecánica precisa del substrato anatómico sin el cual sería pura especulación. La columna humana es una estructura mecánica experimentada durante la evolución y adaptada a la

B I O M E C Á N I C A DE LA C O L U M N A

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bipedestación que combina la rigidez de las vértebras y la elasticidad de los discos. Esta singular combinación lepermite soportar importantes presiones y al mismo tiempo tener una amplia movilidad controlada en determinados planos. Mecánicamente se entenderá mejor la columna si la observamos como tres pilares, uno grande anterior y dos pequeños posteriores. El pilar anterior está formado por la superposición de los cuerpos de las vértebras y los discos intervertebrales. Los pilares posteriores son lasestructuras verticales del arco vertebral, articulación superior e inferior unidas por los istmos. El pilar anterior está unido a los dos posteriores a través de los pedículos que resultan ser estructuras de altísima resistencia. Sus dimensiones medias en la columna lumbar son de 6 mm en L1 a 16 mm en L5 de anchura y de 11 a 13 mm de altura. Los dos pilares posteriores están unidos entre sí por las...