Biomecanica Del Hueso Aplicacion Al Tratamiento De Fracturas

Páginas: 76 (18956 palabras) Publicado: 13 de junio de 2015
Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 14-630 (2004)

E – 14-630

Biomecánica del hueso.
Aplicación al tratamiento de las fracturas
P. Meyrueis
A. Cazenave
R. Zimmermann

Resumen. – El hueso es un material anisótropo y viscoelástico. Se forma y se reabsorbe
según las tensiones mecánicas que sufre (ley de Wolff). Su resistencia varía en función de la
dirección en la que se aplica la carga. El huesoes más frágil ante la tensión que ante la
compresión. In vivo, la actividad muscular modifica las fuerzas que soportan los huesos.
Diversos factores mecánicos influyen en la consolidación ósea y la cuestión más importante
es elegir entre una fijación estable o una inestable. La osteosíntesis es estática si su rigidez
no cambia durante la fase de consolidación. Si el foco de fractura es abierto, laosteosíntesis
estática debe ser estable. La osteosíntesis es dinámica cuando se hace variar su rigidez
durante la consolidación, para mejorar la formación del callo o para reducir el riesgo de
fractura iterativa (clavo y fijador externo). La osteosíntesis dinámica puede ser
relativamente inestable durante 5 o 6 semanas para favorecer el callo perióstico y
posteriormente estable hasta que finalice laconsolidación. Aún no se conoce con certeza
cuál es el grado de inestabilidad que favorece la consolidación durante las primeras
semanas, aunque la experiencia demuestra que debe mantenerse una inestabilidad
moderada.
© 2004 Elsevier SAS, Parı´s. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Hueso; Biomecánica; Consolidación; Osteosíntesis estática; Osteosíntesis
dinámica; Osteosíntesis estableIntroducción

Biomecánica ósea

Las fracturas se pueden tratar siguiendo los principios de
ciertas escuelas de renombre. Sin embargo, el cirujano debe
estar abierto a las nuevas ideas aunque sin sucumbir ante
modas pasajeras. Para ello, debe basarse en las nociones
fundamentales referidas a la consolidación ósea y sus bases
mecánicas.

Es indispensable hacer una reseña breve de las nocionesbásicas antes de considerar las propiedades mecánicas del
hueso, un tejido vivo de estructura compleja, y las de los
implantes utilizados para la osteosíntesis de las fracturas.

En otro artículo de este tratado se han expuesto los
conceptos esenciales sobre la consolidación ósea.

¶ Definiciones

Este trabajo, continuación del anterior, se centra en las
características mecánicas del hueso y en labiomecánica de
la consolidación. Los autores esperan que le sirvan al lector
como guía a la hora de elegir la mejor opción terapéutica.

CARACTERÍSTICAS MECÁNICAS
DE LOS MATERIALES

Fuerza
Una fuerza es una acción o una influencia, como una
tracción o una presión, que aplicada a un cuerpo libre tiende
a acelerarlo o deformarlo (fuerza = masa × aceleración). Se
define por su punto de aplicación, dirección eintensidad.
Un newton es una fuerza que, al ser aplicada a una masa de
1 kg, le confiere una aceleración de 1 m por segundo al
cuadrado.
Tensión

P. Meyrueis (Ancien professeur du Service de Santé des Armées, chirurgien des Hôpitaux)
Adresse e-mail: jp.meyrueis@wanadoo.fr
64 rue de Metz, 83200 Toulon, France.
A. Cazenave (Ancien chirurgien des Hôpitaux des Armées)
Institut Calot, 1 rue duDocteur-Calot, 62600 Berck-sur-Mer, France.
R. Zimmermann (Ancien chirurgien des Hôpitaux des Armées)
64 rue de Metz, 83200 Toulon, France.

Se puede definir la tensión (estrés o esfuerzo) como la
resistencia interna a la deformación o la fuerza interna que
se produce en un material por la aplicación de una carga
exterior.
Tensión = carga/superficie de aplicación de la carga.

Biomecánica del hueso.Aplicación al tratamiento de las fracturas

E – 14-630

Aparato locomotor

Lo

Lo + L
1

2

3
F

Figura 2 Principio de la prueba de resistencia a la tracción.

L

4

5

6

Figura 1 Diferentes tipos de cargas y fuerzas. 1. Tensión; 2. compresión; 3. flexión; 4. cizallamiento; 5. torsión; 6. carga combinada: torsióncompresión.
Según el sistema internacional, las tensiones se expresan en
newtons por...
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