Biomecanica del tobillo

BIOMECANICA DEL TOBILLO

ARTICULACIONES :

* TIBIO-ASTRAGALINA O TIBIOTARSIANA.

* ASTRAGALO-CALCANEA.

* MEDIOTARSIANA O DE CHOPART.

ARTICULACION TIBIO-ASTRAGALINA:

* PERFIL OSEO:
LAS SUPERFICIES ARTICULARES CORRESPONDEN AL ASTRAGALO Y LAS EPIFISIS DISTALES DE LA TIBIA Y EL PERONE.
POR PARTE DEL ASTRAGALO: LA SUPERFICIES SERAN LA TROCLEA ASTRAGALINA ENLA CARA PROXIMAL DEL CUERPO Y LAS CARILLAS LATERALES EXTERNAS E INTERNA, TODO RECUBIERTO POR CARTILAGO HIALINO SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD.

ELEMENTOS ESTABILIZADORES PASIVOS:

LOS LIGAMENTOS LATERALES EXTERNO E INTERNO FORMAN A CADA LADO DE LA ARTICULACION UNOS ABANICOS FIBROSOS CON EL VERTICE FIJADO EN EL MALEOLO CORRESPONDIENTE.
LLE: TRES FASCICULOS -LPAA.-LPC.
-LPAP.
LPAA: ESTABILIZA EL TOBILLO EN EN EL PLANO ANTERO-POSTERIOR, SOBRE TODO ENTRE LOS 10-20º DE FLEXION PLANTAR.

LPC: ESTABILIZA EL VARO DE LA ARTICULACION.

LPAP: EN FLEXION PLANTAR ESTABILIZA MUY POCO , PERO ES EL QUE TOMA EL RELEVO EN LA ESTABILIZACION EN VARO DEL TOBILLO.LLI O DELTOIDEO:
SE REPARTE EN DOS PLANOS.
SUPERFICIAL Y FIBRAS EN UN PLANO MAS PROFUNDO:
-HAZ TIBIOASTRAGALINO POSTERIOR.
-HAZ TIBIOASTRAGALINO ANTERIOR.
-HAZ TIBIO-CALCANEO.
-HAZ TIBIO-ESCAFOIDEO.

EL TIBIO-CALCANEO ES EL MAS IMPORTANTE, YA QUE SU LESION PROVOCA UN DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LAS CARGAS DE UNOS 4 mm, CON DISMINUCION DEL CONTACTO ENTRESUPERFICIES ARTICULARES Y AUMENTO DE LAS PRESIONES EN EL RESTO DE LA ARTICULACION.

EXISTEN OTROS FACTORES DE ESTABILIZACION ANTEROPOSTERIORES Y TRANSVERSALES:
LIMITACION DE LA FLEXION: DETERMINADA POR;
* EL CHOQUE DE LA CARA SUPERIOR DEL CUELLO DEL ASTRAGALO CON LA TIBIA.
* TENSION POSTERIOR DE LA CAPSULA.
* TENSION DE LOS FASCICULOS POSTERIORES DE LOS LIG. LATERALES.
*ESTIRAMIENTO DE LOS MUSCULOS DORSALES DE LA PIERNA.

* LIMITACION DE LA EXTENSION: DETERMINADA POR;
* EL CHOQUE DE LOS TUBERCULOS POSTERIORES DEL ASTRAGALO CON LA TIBIA.
* TENSION ANTERIOR DE LA CAPSULA.
* TENSION DE LOS FASCICULOS ANTERIORES DE LOS LIG. LATERALES.
* ESTIRAMIENTO DE LOS MUSCULOS VENTRALES DE LA PIERNA.

CONTINUACION:
* LA ESTABILIDA LATERAL: DETERMINADA POR;
ELACOPLAMIENTO DEL ASTRAGALO EN EL INTERIOR DE LA PINZA TIBIOPERONEA O BIMALEOLAR, SIEMPRE QUE LOS DOS MALEOLOS SE HAYEN INTACTOS, LA ARTICULACION SERA ESTABLE LATERALMENTE.

* EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR:
EL BORDE POSTERIOR DE LA TIBIA, ES TAMBIEN UN ELEMENTO ESTABILIZADOR, MACKO SEÑALA LA IMPORTANCIA DE ESTE REBORDE OSEO Y DEMUESTRA QUE UNA PERDIDA POR FX Y POSTERIOR ASCENSO DE UNOS 7 MM,PROVOCA UNA DISMINUCION DEL 35% DEL CONTACTO ARTICULAR; SE CREE QUE ESTA LESION ES MAS GRAVE QUE LA ROTURA DEL LIG DELTOIDEO.

AMPLITUD DE MOVIMIENTO:

1-EL EJE DE MOVIMIENTO DE LA ARTICULACION ES UNA LINEA QUE UNE LOS EXTREMOS INFERIORES DE LOS DOS MALEOLOS CON UNA INCLINACION DE 8º EN EL PLANO FRONTAL, 6º EN EL PLANO TRANSVERSAL CON RESPECTO AL EJE DEL PIE Y 20-30º HACIA ATRÁS CON RESPECTOAL EJE DE LA RODILLA.
2-ESTE EJE DE MOVIMIENTO SE INCLINA HACIA ABAJO Y HACIA FUERA EN FLEXION DORSAL Y HACIA DENTRO EN FLEXION PLANTAR.
3-SE HA DEMOSTRADO QUE ESTE EJE NO ES ESTATICO, SINO QUE SE MUEVE DURANTE LA FLEXO-EXTENSION.
4-EN FLEXION DORSAL TIENDE A HORIZONTALIZARSE.
MOVIMIENTOS DEL PIE
LOS MOVIMIENTOS DEL PIE SE REALIZAN EN TRES EJES CUANDO EL PIE ESTÁ EN ÁNGULORECTO.
*EJE TRANSVERSAL: PASA POR LOS MALEOLOS, EN ÉL SE LLEVAN A CABO LOS MOVIMIENTOS DE FLEXO-EXTENSIÓN.
*EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA O EJE VERTICAL: SIGUE EL EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA, EN ÉL SE LLEVAN A CABO LOS MOVIMIENTOS DE ADDUCCIÓN Y ABDUCCIÓN.
*EJE LONGITUDINAL DEL PIE: COMO SU NOMBRE LO INDICA, ES EL MISMO EJE LONGITUDINAL DEL PIE, DONDE SE DAN LOS MOVIMIENTOS DE SUPINACIÓN Y...