Biomecanica Respiratoria

BIOMECANICA RESPIRATORIA
El hombre precisa intercambiar oxigeno y anhídrido carbónico entre la atmósfera y las células del organismo. Cada persona es capaz de movilizar en dos horas hasta mil litros de aire y para ello ventila un volumen aproximado de medio litro entre 12 y 18 veces por minuto. El esqueleto, los músculos respiratorios y la circulación deben actuar al unísono para que estefenómeno se produzca de forma eficaz.
EL TORAX Y SU DINAMICA
La caja torácica está integrada por doce vértebras dorsales, las 24 costillas y el esternón, con sus porciones cartilaginosa y ligamentosa. En el individuo adulto el tórax está representado pro una figura cónica algo aplanada, con dos aberturas, una en su polo superior llamada vértice, elíptica y mucho más estrecha que la del polo inferior obase, la cual está delimitada por el diafragma.
En un corte transversal se puede observar que la caja torácica presenta un diámetro anteroposterior menor al diámetro transversal. La máxima amplitud de la caja torácica se corresponde con la octava costilla.
Las costillas se articulan dorsalmente con las vértebras torácicas y ventralmente con el esternón.
Las costillas se van a articular de formacada vez más oblicua con la columna vertebral, aumentando su inclinación a medida que descendemos hacia la base de la caja torácica. Por su parte, la orientación de los cartílagos costales que se articulan con el esternón también es variable, progresando desde la dirección transversal para las primeras costillas hasta una dirección hacia abajo y atrás que permite gran amplitud de movimiento enlas últimas costillas.
Las costillas se articulan con las vértebras mediante dos puntos, uno entre la cabeza de la costilla y el cuerpo de la vértebra, y otro entre el tubérculo costal y la apófisis transversa vertebral. Si trazamos una línea desde la cabeza de la costilla hasta el tubérculo dorsal, obtenemos la representación del eje costal alrededor del cual tienen lugar los movimientostorácicos. La articulación cambia de movimiento según la altura de la costilla. Así tenemos que mientras las apófisis transversas de la primera vértebra dorsal están situadas casi frontalmente, en las vértebras sucesivas se alejan cada vez más del plano frontal, de modo que los ejes de rotación también se van desviando. Este fenómeno de desviación progresiva del eje de rotación es el responsable de quedurante la fase de inspiración las costillas de eleven aumentando el diámetro anteroposterior del tórax superior y el diámetro transversal de la región inferior del tórax. Por tanto podemos describir dos tipos de desplazamiento costal:
* Movimiento en “mango de bomba”. Se denomina así al movimiento hacia delante y hacia arriba que describe la primera costilla durante la inspiración, al rotar sobreun eje sólo ligeramente desviado del plano frontal.
* Movimiento en “asa de cubo”. Se llama así al movimiento hacia arriba y afuera que describen las restantes costillas durante la inspiración, más acentuado a medida que el eje de rotación adopta una disposición más dorsoventral.
Los músculos respiratorios, al ejercer su acción en torno a las articulaciones costovertebrales, son losresponsables de los cambios de volumen necesarios para la ventilación.
El sistema musculoesquelético, tras recibir la orden del sistema nervioso central, debe generar la presión negativa suficiente para permitir inspirar aire, que después será exhalado gracias al retroceso elástico de los pulmones. Todo este proceso va a tener lugar por la acción coordinada de cuatro grupos musculares:
* El diafragma* Los músculos intercostales
* Los músculos accesorios
* La musculatura abdominal

MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS EN TORNO A LAS ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
La articulación costovertebral por una parte y la articulación costotransversa, por otra, forman un par de artrodias mecánicamente unidas, cuyo movimiento común no puede ser más que una rotación en torno a un eje que pase...