biomecanica

Parte

I

Biomecánica

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La relevancia de las articulaciones periféricas
en la práctica clínica: una visión general
Raymond T. Broome

Desde los primeros tiempos de la quiropráctica, los terapeutas
que se han dedicado a ella han tratado las articulaciones extravertebrales. D. D. Palmer (1910) dejó constancia de su tratamiento de los dedos de los pies poco después de descubrir lasposibilidades de la quiropráctica. Desde entonces, los profesionales de este arte han promovido y desarrollado múltiples
procedimientos adaptados para tratar las dolencias de las articulaciones periféricas.
¿Cuáles son los motivos fundamentales por los que se deben
tratar las articulaciones periféricas? Entre las razones expuestas
por Laedermann (1984), que pueden abarcar los principalescampos, están el tratamiento de los problemas biomecánicos
locales, el síndrome funcional del reflejo provocado, una prescripción de tiempo, razones psicológicas y un efecto placebo.
Las tres primeras razones implican una participación activa
del quiropráctico, pero las dos últimas podrían significar que el
quiropráctico puede tener un papel activo o pasivo. Consideremos cada una de estas razonespor separado.

una combinación de dolor y miedo lo que mueve al paciente a
buscar nuestra ayuda. Entre estos problemas biomecánicos
locales se incluyen la fascitis plantar (Ambrosius y Kondracki,
1992), las luxaciones, la rigidez, la incapacidad de las articulaciones para realizar ciertos movimientos, como la pronación del
pie, y las lesiones deportivas.

PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO
A lo quese refería Laedermann con la expresión “prescripción
de tiempo” es al aumento en la calidad de vida que se le proporciona a un paciente cuando se le trata de manera paliativa o más
específica en lo que se refiere a las enfermedades que le limitan
en sus actividades de la vida diaria, como la capsulitis del
hombro, con el fin de moderar sus efectos negativos a lo largo
de un tiempo, o período,de prueba.

SÍNDROMES FUNCIONALES PROVOCADOS POR REFLEJOS
Como resultado de una disfunción local, puede desarrollarse
una serie de fenómenos estructurales y/o neurológicos. Janse
(1976) advirtió que, a menudo, las mecánicas defectuosas del
cuerpo son consecuencia de una serie de disfunciones distintas
más que de una sola lesión. Tanto Hoppenfeld (1976) como
Bergmann, Peterson y Lawrence(1993) proporcionaron ejemplos similares que demostraban que un desarreglo en una parte
de la cadena cinética puede afectar a otra parte de ella, tanto
proximal como distal. Este hecho puede deberse a una variedad
de causas: deficiencias mecánicas, como que haya alguna diferencia en las piernas (Jones, 1953; Beech, 1965), o los problemas
mecánicos o musculares que provocan la pronación del pie ola
desviación de las rodillas hacia afuera (Kenel, 1965).
Gillet (1964) aventuró la hipótesis de que las rigideces de la
parte inferior de la cadena cinética, el pie, pueden provocar rigideces reflejas en la columna vertebral y en sus apéndices. Otro
fenómeno que también se ha observado habitualmente durante
el examen de los pacientes es la condición hipotónica de varios
músculos ligados altronco que responden de modo positivo
cuando se aplica un tratamiento manual al pie (Greenwalt, 1981)
(Blennerhasset, 1997; Walther, 1981). Aunque se han hecho muy
pocos estudios científicos para determinar la eficacia de estos
fenómenos, hay muestras o ejemplos lo bastante importantes

EL REINO DE LA PSICOLOGÍA
La actitud atenta y solícita del terapeuta, el efecto placebo que
produce serexaminado por un especialista y la consiguiente
aplicación de un tratamiento adecuado son ‘cuestiones’ que
están inextricablemente ligadas. Sin embargo, el beneficio psicológico real que obtiene el paciente es difícil de cuantificar,
aunque se considere extremadamente importante para su recuperación. Laedermann (1984) habla de la gran importancia que
tiene observar, y por supuesto tocar, no...