Biomecanica

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OTORRI-337; No. of Pages 5

ARTICLE IN PRESS

Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;xxx(xx):xxx--xxx -

www.elsevier.es/otorrino

COMUNICACIÓN BREVE

Temblor ortostático como causa de inestabilidad
Raquel Manrique-Huarte a,∗ , Juan Arcocha b y Nicolás Pérez-Fernández a
a b

Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona, Navarra, Espa˜a nDepartamento de Neurofisiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Espa˜a n

PALABRAS CLAVE
Inestabilidad; Electromiografía; Temblor ortostático

Resumen El temblor ortostático (TO) es una enfermedad neurológica de origen desconocido caracterizada por un temblor de 10-20 Hz en las piernas en bipedestación. Se manifiesta por mareo e inestabilidad, que típicamente mejoran al apoyarse osentarse y la ingesta de peque˜as cantidades de alcohol lo reduce de manera significativa. Se muestran 4 casos clín nicos atendidos en nuestra consulta cuyo diagnóstico sugiere ser el de TO. Consideramos que ante un paciente con inestabilidad, es preciso plantearse como diagnóstico diferencial un TO. La historia clínica nos orienta hacia esta entidad y en caso de sospecha, el diagnóstico definitivoviene dado por el registro de la electromiografía en las extremidades inferiores en condición de reposo sentado y en ortostatismo donde se registra un temblor de 10-20 Hz. El tratamiento es médico y, se emplea el clonazepam como primera opción terapéutica. © 2011 Elsevier Espa˜a, S.L. Todos los derechos reservados. n

KEYWORDS
Instability; Electromyography; Orthostatic tremor

Orthostatictremor inducing instability
Abstract Orthostatic tremor (OT) is a neurological disease of unknown aetiology. It is defined by the presence of a 10-20 Hz tremor in the legs while standing still. Symptoms described are dizziness and instability that diminish if the patient sits down or leans on something; drinking small amounts of alcohol significantly reduces OT. Due to the dizziness and/orunsteadiness, these patients are usually referred to the neuro-otology department. We report 4 cases diagnosed with OT. The diagnosis of OT should be considered for patients with instability. The clinical history is a key factor to suspect this entity, and the diagnosis is given by the register of 10-20 Hz contractions on limb electromyography. Treatment for this disease consists of medical treatment; thefirst option is clonazepam. © 2011 Elsevier Espa˜a, S.L. All rights reserved. n

Introducción
El temblor ortostático (TO) es una entidad rara, descrita por primera vez por Heilman1 , de prevalencia desconocida debido a la falta de datos epidemiológicos2 . Se caracteriza por registrarse una actividad electromiográfica intensa y regular de 10-20 Hz, en la musculatura de las

∗

Autor paracorrespondencia. Correo electrónico: rmanrique@unav.es (R. Manrique-Huarte).

0001-6519/$ – see front matter © 2011 Elsevier Espa˜a, S.L. Todos los derechos reservados. n doi:10.1016/j.otorri.2011.09.010

Cómo citar este artículo: Manrique-Huarte R, et al. Temblor ortostático como causa de inestabilidad. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011. doi:10.1016/j.otorri.2011.09.010

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R. Manrique-Huarte et al
Frecuencia del temblor RM Posturografía Prueba calórica Audiometría

2 extremidades inferiores; si bien, un patrón característico en el registro electromiográfico con salvas 6-20 Hz es sugestivo de esta entidad3 . Esto genera una sensación de inestabilidad, mareo y/o molestias en la parte posterior de las piernas durante la sedestación.Precisamente la alta frecuencia de contracción hace que no se perciba dicho temblor sino sus consecuencias entre las que destaca la inestabilidad4 . Característicamente, ésta se intensifica al estar en bipedestación mientras que el sentarse, sujetarse a algo o deambular lo alivia; es necesaria la contracción isométrica de la musculatura inferior para que se desencadene el temblor5 . La causa es...